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遠(yuǎn)離冠心病從重視心絞痛開始

2013-12-03 00:03 蘭友

??? 我們的心臟就好像一個永不停止工作的泵,負(fù)責(zé)將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血流輸送到全身,這其中輸送血液去心臟的動脈我們稱作“冠狀動脈”,而冠狀動脈發(fā)生病變,就是大家常說的“冠心病”。那么在病人出現(xiàn)哪些情況就可以被確診為冠心病呢?

  鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張國輝說,心臟功能的正常維持需要血液的供應(yīng),由于供應(yīng)心臟血液的血管像一頂帽子覆蓋在心臟的表面,所以人們心臟表面的血管稱為冠狀動脈。冠心病就是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,使血管腔狹窄或阻塞,從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死。張主任介紹,冠心病的特點(diǎn)表現(xiàn)為:

 ?。?)發(fā)病率高,而且呈迅速增長趨勢。我本人有非常深刻的切身體會,我剛工作時,每年冬天接診的急性心肌梗死的病人可能就在10人左右,可是現(xiàn)在冬天一個星期接診的急性心肌梗死的病人就能達(dá)到這個數(shù)字。

 ?。?)發(fā)病年齡提前。既往冠心病多出現(xiàn)于中老年人,但近年來年輕人發(fā)病呈迅速增加的趨勢,我們臨床上常常發(fā)現(xiàn)30歲左右的急性心肌梗死的病例。

 ?。?)社會負(fù)擔(dān)沉重。由于患上冠心病需要終生接受相應(yīng)的治療,而且病情變化時或嚴(yán)重常常需要耗費(fèi)數(shù)萬元接受血管重建手術(shù),給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力;同時,由于對疾病嚴(yán)重后果的恐懼和疾病本身影響對患者和家庭的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)都有不小的負(fù)面作用。

  張主任說,冠心病的類型分為:隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。冠心病的臨床表現(xiàn)差異很大,可以沒有癥狀,也可以突然死亡,常常表現(xiàn)為胸悶、氣急心悸,其中最典型的癥狀是心絞痛。導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸痛癥狀的原因可以有許多,心絞痛只是其中的病因之一,一旦病人出現(xiàn)了心絞痛,則常常提示患者的冠狀動脈狹窄的程度已經(jīng)超過了75%以上,心肌出現(xiàn)了缺血。由于其臨床后果常常非常嚴(yán)重,因此引起人們的高度重視。比如:春節(jié)前有一男性病人因胸悶來院就診,我們門診做了簡單的檢查后,高度懷疑該病人有冠心病,即動員他立即住院,做進(jìn)一步檢查。但患者考慮春節(jié)到了,想過了春節(jié)以后再住院,但病人回家兩天后,死于心肌梗死?!靶慕g痛有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。”張主任介紹說,胸痛常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不像針刺或刀扎樣銳性痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。有些患者僅覺胸悶不適不認(rèn)為胸痛。發(fā)作時,患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動,直至癥狀緩解。

  那么,冠心病患者的這種絞痛是周期性發(fā)作還是因?yàn)槭裁刺貏e原因來誘發(fā)它發(fā)作呢?

  張主任說,一般情況下,心絞痛發(fā)作沒有時間的周期性,但和一些誘因有關(guān)。比如發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛多發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時,而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復(fù)發(fā)生,但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛,提示與晨間交感神經(jīng)興奮等晝夜節(jié)律變化有關(guān)。亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失,可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解。如果心絞痛非常劇烈,持續(xù)時間多超過30分鐘而不緩解,伴有胸悶、心慌、冷汗、恐懼感等癥狀,則可能是疾病加重,發(fā)生了心肌梗死,應(yīng)該立即去醫(yī)院就診,做心電圖、心肌酶譜等檢測,以明確診斷,及時救治。

  張主任提醒大家,心絞痛是冠心病的信號,大多數(shù)冠心病患者都會出現(xiàn)心絞痛,也有些人已經(jīng)確診為冠心病,就是沒有心絞痛發(fā)作,這種冠心病叫做隱性冠心病。對這類病人來說,如果出現(xiàn)胸部不適去醫(yī)院就診,或者在醫(yī)院作健康體檢時,應(yīng)該聽從醫(yī)生的安排,作相應(yīng)的進(jìn)一步檢查,以明確診斷,避免耽誤治療。 (朱研 胡燕)

責(zé)任編輯:蘭友

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