??? 動(dòng)脈硬化，血流受阻，冠心病由此而生！您還有抽煙嗎？您還在酗酒嗎？您是不是依然喜葷厭素？從點(diǎn)滴做起，遠(yuǎn)離冠心??！

　　上期的《康復(fù)專家對你說》中，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任——張國輝給大家介紹了關(guān)于冠心病的相關(guān)知識(shí)，很多讀者都非常關(guān)注，特別是冠心病的治療和預(yù)防等方面的問題得到了廣大讀者的肯定。本期《康復(fù)專家對你說》張主任繼續(xù)給大家介紹有關(guān)冠心病方面的知識(shí)。

　　“我們都知道，現(xiàn)在冠心病的發(fā)病率近些年是呈一個(gè)上升的趨勢，而且冠心病患者還正向年輕化發(fā)展，所以說冠心病的預(yù)防就顯得尤其重要了。那這個(gè)冠心病的發(fā)病和哪些因素有關(guān)呢？”張主任說：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，但是現(xiàn)已明確吸煙，高血脂，高血壓，糖尿病是最重要的危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素還有肥胖，體力活動(dòng)過少，緊張腦力勞動(dòng)，精神緊張，中老年以上男性，高密度脂蛋白過低，凝血功能異常等等。

　　那么，我們應(yīng)該從哪幾個(gè)方面入手，來預(yù)防冠心病呢？

　　張主任接著說，預(yù)防冠心病首先從日常生活做起 ：（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。（2）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。（3）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。（4）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。（5）勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。（6）體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　“這些生活習(xí)慣中最重要的就是吸煙?！睆堉魅谓榻B，流行病研究證實(shí)吸煙增加心肌梗塞和心性猝死的危險(xiǎn)。吸煙者和不吸煙者相比，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高2~6倍，且和每天吸煙的數(shù)量呈正比，即有明確的量效關(guān)系。吸煙已是世界上公認(rèn)的最重要的冠心病危險(xiǎn)因素，據(jù)分析，一支卷煙的煙霧中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，這三種物質(zhì)對人體危害極大。戒煙年齡越早，對冠心病的預(yù)防效果越好。

　　張主任說：“冠心病的治療主要包括藥物治療和血管重建手術(shù)?！?/p>

　　1.藥物治療主要包括抗缺血治療、抗血栓治療、延緩冠狀動(dòng)脈血管病變進(jìn)展或逆轉(zhuǎn)病變治療、改善心功能和防治其它缺血相關(guān)并發(fā)癥治療等。2.血管重建手術(shù)：所謂的血管重建手術(shù)就是通過物理的方法使缺血的心肌重新獲得足夠的血流供應(yīng)。主要有冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)和冠脈搭橋術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)是通過股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，應(yīng)用指引導(dǎo)管和導(dǎo)引鋼絲將帶有球囊的導(dǎo)管放入血管，將球囊送到冠狀動(dòng)脈狹窄病變合適位置后，加大球囊內(nèi)壓力，然后送入支架支撐，使冠狀動(dòng)脈管腔擴(kuò)大，恢復(fù)到正常水平，這樣患者的心肌缺血的癥狀就消失了。所謂冠狀動(dòng)脈搭橋，就是病人自身的血管在主動(dòng)脈及梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，恢復(fù)狹窄或梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端缺血心肌的血供。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的好處，是一次手術(shù)可以解決所有血管的問題。但是由于要開胸進(jìn)行，因此手術(shù)創(chuàng)傷比較大，病人需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間比較長，手術(shù)過程中，常常需要輸血，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也較長，而支架手術(shù)，病人的創(chuàng)傷很小，只要局部麻醉，手術(shù)時(shí)間短，病人恢復(fù)快，不需要輸血。但是手術(shù)一次只能解決一處血管的問題，有時(shí)需要分次手術(shù)才能解決所有的問題。

　　最后，張主任提醒廣大患者，冠心病的治療是一個(gè)長期的甚至是終身都需要堅(jiān)持的，對于已經(jīng)接受了冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)或者冠脈搭橋術(shù)的患者，也不能忽視術(shù)后的治療。(朱研 胡燕)