市一院內(nèi)鏡中心手術量5年增加4倍多
??????? 金山網(wǎng)訊 “今天只用了一刻鐘,又創(chuàng)紀錄了?!闭驹谝∩砼缘淖o士看了看手表說。在這話之前的15分鐘時間里,姚俊剛剛完成了一例早期胃癌的腫瘤切除手術。這個手術的學名叫內(nèi)鏡下粘膜下剝離術,“專治消化道出現(xiàn)的早期惡性腫瘤和良性腫瘤”。
??????? 姚俊,這位年輕的市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任、主任醫(yī)師在鉆研這一醫(yī)學領域8年后,開始更多地將所學應用到臨床一線。按照他的統(tǒng)計,5年前,市一院的內(nèi)鏡手術治療量只有一年150臺,而到了今年,“肯定會超過650臺手術”。
??????? 腫瘤實際切除時間很短,主刀醫(yī)師也顯得很從容,但實際上,“這種手術,對技術、配合和硬件要求都是非常高的”。
??????? 姚俊操作手術的環(huán)境,沒有傳統(tǒng)意義上的手術室大,器械也沒有那么多——20平方米不到的屋子,一張手術床,幾臺電腦和幾塊高清顯示屏,以及一臺價值百萬的海博刀?!斑@是一臺目前最先進的內(nèi)鏡治療手術設備,一個刀頭進去,可以做過去幾根管子才能完成的事。”姚俊拿起手里的那根管子,指著端部說,“通過它,我們可以用放大了40倍的影像去觀察患者病灶位置,還能完成標記、注水、切割、剝離以及高頻電刀的止血功能?!?/p>
??????? 在使用這套設備進行手術時,姚俊的狀態(tài)是抬頭看著高清顯示屏,雙手調(diào)控著從口部進入患者體內(nèi)的管子的深淺、走向,腳下則在圖像、電切、電凝、注水這四個踏板間,按照手術的進展自如切換。
??????? 就在完成這臺手術前半小時,姚俊剛剛在同一個環(huán)境里,用同一臺設備,完成了一臺早期食道癌的切除術。兩臺手術相比,姚俊更看重食道癌的切除。
??????? “早期食道癌的切除術,看上去不復雜,但其實手術難度很大,危險性也比較高?!币≌f,“主要是因為食管和大動脈是緊貼著的,而食管的一般直徑是3厘米,食管壁只有3毫米,換句話說,做這類手術時,我們必須要在這樣一個狹小的‘管道’里進行手術,既要較為完整地摘除病灶,還不能突破那3毫米的限制,否則,患者就會面臨大出血的生命威脅。我們經(jīng)常說,做這類手術,就是‘在刀尖上跳舞’?!?/p>
??????? 不過,經(jīng)過5年的發(fā)展,姚俊和他的同事們已經(jīng)能夠比較嫻熟地操作這種手術了,而且保持了很高的成功率?!拔覀冡t(yī)院的內(nèi)鏡中心,幾乎承擔了全市內(nèi)鏡治療70%的手術量,這還不包括胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查”。
?????? ?“過去,因為軟件硬件都不夠成熟,做類似手術可能要3-4小時,現(xiàn)在肯定不需要這么長時間了,基本上1小時就能完成對病灶的切除。不過每天從早上7點到晚上7點,手術量的增加還是讓我們有點忙不過來?!币≌f。
?????? ?每天平均要做8臺手術的姚俊分析,手術量增加的原因,除了病例數(shù)有一定數(shù)量的增加以外,另一個重要原因,是內(nèi)鏡中心的介入式手術,已經(jīng)可以從人體的“進口”做到“出口”,囊括了食道、胃、十二指腸、直腸等幾乎所有消化道的早期腫瘤疾病治療。其中切除的最大腫瘤,直徑約10厘米。
??????? 經(jīng)過最近十年的發(fā)展,如今的市一院內(nèi)鏡中心,已經(jīng)擁有治療室5個,如果有必要,還可以拓展到7個,而中心里的16條規(guī)格各異、用途各異的內(nèi)窺鏡,最細的支氣管鏡直徑只有0.7厘米,最粗的十二指腸鏡直徑約1.3厘米,“在省內(nèi),我們內(nèi)鏡中心的規(guī)模和水平,算是比較靠前的,許多高難度手術的實踐和臨床醫(yī)學的研究探索,也是得到國內(nèi)專家認可的,以后內(nèi)鏡下手術肯定還會有更大發(fā)展,畢竟它創(chuàng)傷小、預后好”。(唐艷 崔駿)
責任編輯:蘭友