??????? 金山網(wǎng)訊　“今天只用了一刻鐘，又創(chuàng)紀(jì)錄了?！闭驹谝∩砼缘淖o士看了看手表說。在這話之前的15分鐘時間里，姚俊剛剛完成了一例早期胃癌的腫瘤切除手術(shù)。這個手術(shù)的學(xué)名叫內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)，“專治消化道出現(xiàn)的早期惡性腫瘤和良性腫瘤”。

??????? 姚俊，這位年輕的市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任、主任醫(yī)師在鉆研這一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域8年后，開始更多地將所學(xué)應(yīng)用到臨床一線。按照他的統(tǒng)計，5年前，市一院的內(nèi)鏡手術(shù)治療量只有一年150臺，而到了今年，“肯定會超過650臺手術(shù)”。

??????? 腫瘤實際切除時間很短，主刀醫(yī)師也顯得很從容，但實際上，“這種手術(shù)，對技術(shù)、配合和硬件要求都是非常高的”。

??????? 姚俊操作手術(shù)的環(huán)境，沒有傳統(tǒng)意義上的手術(shù)室大，器械也沒有那么多——20平方米不到的屋子，一張手術(shù)床，幾臺電腦和幾塊高清顯示屏，以及一臺價值百萬的海博刀?！斑@是一臺目前最先進的內(nèi)鏡治療手術(shù)設(shè)備，一個刀頭進去，可以做過去幾根管子才能完成的事?！币∧闷鹗掷锏哪歉茏樱钢瞬空f，“通過它，我們可以用放大了40倍的影像去觀察患者病灶位置，還能完成標(biāo)記、注水、切割、剝離以及高頻電刀的止血功能。”

??????? 在使用這套設(shè)備進行手術(shù)時，姚俊的狀態(tài)是抬頭看著高清顯示屏，雙手調(diào)控著從口部進入患者體內(nèi)的管子的深淺、走向，腳下則在圖像、電切、電凝、注水這四個踏板間，按照手術(shù)的進展自如切換。

??????? 就在完成這臺手術(shù)前半小時，姚俊剛剛在同一個環(huán)境里，用同一臺設(shè)備，完成了一臺早期食道癌的切除術(shù)。兩臺手術(shù)相比，姚俊更看重食道癌的切除。

??????? “早期食道癌的切除術(shù)，看上去不復(fù)雜，但其實手術(shù)難度很大，危險性也比較高?！币≌f，“主要是因為食管和大動脈是緊貼著的，而食管的一般直徑是3厘米，食管壁只有3毫米，換句話說，做這類手術(shù)時，我們必須要在這樣一個狹小的‘管道’里進行手術(shù)，既要較為完整地摘除病灶，還不能突破那3毫米的限制，否則，患者就會面臨大出血的生命威脅。我們經(jīng)常說，做這類手術(shù)，就是‘在刀尖上跳舞’?！?/p>

??????? 不過，經(jīng)過5年的發(fā)展，姚俊和他的同事們已經(jīng)能夠比較嫻熟地操作這種手術(shù)了，而且保持了很高的成功率。“我們醫(yī)院的內(nèi)鏡中心，幾乎承擔(dān)了全市內(nèi)鏡治療70％的手術(shù)量，這還不包括胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查”。

?????? ?“過去，因為軟件硬件都不夠成熟，做類似手術(shù)可能要3－4小時，現(xiàn)在肯定不需要這么長時間了，基本上1小時就能完成對病灶的切除。不過每天從早上7點到晚上7點，手術(shù)量的增加還是讓我們有點忙不過來?！币≌f。

?????? ?每天平均要做8臺手術(shù)的姚俊分析，手術(shù)量增加的原因，除了病例數(shù)有一定數(shù)量的增加以外，另一個重要原因，是內(nèi)鏡中心的介入式手術(shù)，已經(jīng)可以從人體的“進口”做到“出口”，囊括了食道、胃、十二指腸、直腸等幾乎所有消化道的早期腫瘤疾病治療。其中切除的最大腫瘤，直徑約10厘米。

??????? 經(jīng)過最近十年的發(fā)展，如今的市一院內(nèi)鏡中心，已經(jīng)擁有治療室5個，如果有必要，還可以拓展到7個，而中心里的16條規(guī)格各異、用途各異的內(nèi)窺鏡，最細(xì)的支氣管鏡直徑只有0.7厘米，最粗的十二指腸鏡直徑約1.3厘米，“在省內(nèi)，我們內(nèi)鏡中心的規(guī)模和水平，算是比較靠前的，許多高難度手術(shù)的實踐和臨床醫(yī)學(xué)的研究探索，也是得到國內(nèi)專家認(rèn)可的，以后內(nèi)鏡下手術(shù)肯定還會有更大發(fā)展，畢竟它創(chuàng)傷小、預(yù)后好”。（唐艷　崔駿）