腦動脈瘤可以治愈嗎?
??? 本期訪醫(yī):陸培松 市一院神經外科副主任,主任醫(yī)師
■ 患者:
我最近一直感覺頭疼得厲害,后來去醫(yī)院做了個增強CT檢查,說是我腦子里有動脈瘤。據說這種病很危險,請問,這種腦動脈瘤是腫瘤嗎?能治愈嗎?有什么比較好的創(chuàng)傷不大的手術可以幫助我嗎?
■ 訪醫(yī):
腦動脈瘤并不是人們認為的腦部腫瘤,它是在動脈血管中出現(xiàn)的瘤,分類也很多。
過去,對待腦動脈瘤,一般會采取大創(chuàng)傷的開顱手術。不過隨著目前醫(yī)學科技的發(fā)展,對待不同部位、不同性質的動脈瘤,已經有許多手術方案,而且也有栓塞等微創(chuàng)介入治療。但就直接手術方法而言,對待腦動脈瘤主要有動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術等。
目前,動脈瘤頸夾閉術是最常用和最理想的方法,它是將動脈瘤頸與四周組織分離,然后用動脈瘤夾將瘤頸夾閉,這樣既將動脈瘤排除在血流之外,又能保留載瘤動脈的血流通暢??萍嫉陌l(fā)達催生了許多不同形狀的動脈瘤夾,幾乎可以對付所有的動脈瘤,即便少數不能用一枚動脈瘤夾夾閉瘤頸,也可以通過多枚動脈瘤夾的配合使用取得比較滿意的結果。
動脈瘤頸結扎術,主要是用特制的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸并行結扎,現(xiàn)在已經很少應用。動脈瘤孤立術,是一種現(xiàn)在很少獨立應用,偶然用于末梢動脈瘤的手術方案,它是將動脈瘤的載瘤動脈予以結扎,使動脈瘤孤立于動脈系統(tǒng)之外。此法適用于動脈瘤頸很廣,不能與四周組織分離,或手術時動脈瘤頸部破裂出血,無法再將瘤頸夾閉,或梭形動脈瘤,沒有瘤頸。
動脈瘤壁包裹術,是將動脈瘤壁用各種組織或人造材料加固,以減少其破裂的機會,即使破裂,也能減少出血量,屬于“姑息手術”。它的適用對象是有明確針對性的。動脈瘤體鉗夾術是在無法滿意夾閉瘤頸時,將動脈瘤體與四周組織分開后,用多個動脈瘤夾或特制的金屬夾將瘤體夾住,現(xiàn)在已基本不做常規(guī)應用。
巨大動脈瘤切開縫合術,從名稱上就能看出,是針對動脈瘤巨大、難以分出瘤頸的病灶,這類手術同樣有很強的針對性。(朱研 崔駿)
責任編輯:蘭友