本期訪醫(yī)：丁克云　市一院皮膚科主任

　　■ 患者：

　　前陣子身上出疹子，又疼又癢。去醫(yī)院一查是帶狀皰疹。像我這樣處于早期階段的，怎么治療最合適呢？

　　■ 訪醫(yī)：

　　帶狀皰疹的早期治療，應(yīng)針對(duì)該病的不同病理環(huán)節(jié)，采取多種藥物和多種治療方法。如果患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療，很可能留下頑固難治的后遺神經(jīng)痛。

　　近年來，患帶狀皰疹的人日益增多。帶狀皰疹是一種由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病毒一方面侵犯皮膚，使皮膚發(fā)出一群一群的小水皰；另一方面，也是很重要的方面，還同時(shí)侵犯人體的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維，包括頭面部的三叉神經(jīng)、頸肩部的頸神經(jīng)、胸背部的肋間神經(jīng)、腰臀部的腰神經(jīng)、外陰及下肢的骶神經(jīng)?；继帟?huì)發(fā)生觸電樣或者燒灼樣甚至刀割樣神經(jīng)痛，使患者日不能安，夜不能寐。

　　該病的早期治療，在內(nèi)用藥和外用藥方面，很多患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療，經(jīng)過藥物治療后患處皮膚上的水皰雖已消退，但患處劇烈的神經(jīng)痛卻依然如故，甚至留下了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。此時(shí)，即使使用多種治療藥物和治療措施，也往往無濟(jì)于事。

　　因此，帶狀皰疹的早期，其治療方法很有講究。

　　帶狀皰疹的早期，受到該病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維會(huì)發(fā)生嚴(yán)重水腫、充血、大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化，受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維出現(xiàn)的這些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維生成和釋放出大量神經(jīng)遞質(zhì)，其具有明顯的致痛性，通過一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，作用于人體大腦皮層的感覺神經(jīng)中樞，從而使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛。

　　所以，帶狀皰疹的治療，需要進(jìn)行綜合治療，更重要的是，還需要同時(shí)使用那些具有抑制神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)作用的藥物，以及時(shí)消除受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)。

　　值得一提的是，以上這些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)的生成和釋放，往往在帶狀皰疹發(fā)皮疹后的第1－4天最為明顯，所以帶狀皰疹的治療，必須在疾病的早期，及時(shí)投以有消除神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)作用，有拮抗致痛性神經(jīng)遞質(zhì)作用的藥物，以及時(shí)緩解劇烈的神經(jīng)痛。

　　此外，局部理療是早期治療帶狀皰疹的有效的輔助方法，患處可用頻譜治療儀、微波治療儀、氦氖激光治療儀照射。此類物理治療儀能增強(qiáng)患處的血液循環(huán)，改善局部神經(jīng)纖維血液供應(yīng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，也有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)，有利于緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其要多食用高蛋白食物，促進(jìn)受損的神經(jīng)愈合，切忌忌口。