帶狀皰疹早期治療有講究
本期訪醫(yī):丁克云 市一院皮膚科主任
■ 患者:
前陣子身上出疹子,又疼又癢。去醫(yī)院一查是帶狀皰疹。像我這樣處于早期階段的,怎么治療最合適呢?
■ 訪醫(yī):
帶狀皰疹的早期治療,應(yīng)針對(duì)該病的不同病理環(huán)節(jié),采取多種藥物和多種治療方法。如果患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療,很可能留下頑固難治的后遺神經(jīng)痛。
近年來,患帶狀皰疹的人日益增多。帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病毒一方面侵犯皮膚,使皮膚發(fā)出一群一群的小水皰;另一方面,也是很重要的方面,還同時(shí)侵犯人體的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維,包括頭面部的三叉神經(jīng)、頸肩部的頸神經(jīng)、胸背部的肋間神經(jīng)、腰臀部的腰神經(jīng)、外陰及下肢的骶神經(jīng)?;继帟?huì)發(fā)生觸電樣或者燒灼樣甚至刀割樣神經(jīng)痛,使患者日不能安,夜不能寐。
該病的早期治療,在內(nèi)用藥和外用藥方面,很多患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療,經(jīng)過藥物治療后患處皮膚上的水皰雖已消退,但患處劇烈的神經(jīng)痛卻依然如故,甚至留下了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。此時(shí),即使使用多種治療藥物和治療措施,也往往無濟(jì)于事。
因此,帶狀皰疹的早期,其治療方法很有講究。
帶狀皰疹的早期,受到該病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維會(huì)發(fā)生嚴(yán)重水腫、充血、大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化,受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維出現(xiàn)的這些炎癥反應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)纖維生成和釋放出大量神經(jīng)遞質(zhì),其具有明顯的致痛性,通過一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)通路,作用于人體大腦皮層的感覺神經(jīng)中樞,從而使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛。
所以,帶狀皰疹的治療,需要進(jìn)行綜合治療,更重要的是,還需要同時(shí)使用那些具有抑制神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)作用的藥物,以及時(shí)消除受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)。
值得一提的是,以上這些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)的生成和釋放,往往在帶狀皰疹發(fā)皮疹后的第1-4天最為明顯,所以帶狀皰疹的治療,必須在疾病的早期,及時(shí)投以有消除神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)作用,有拮抗致痛性神經(jīng)遞質(zhì)作用的藥物,以及時(shí)緩解劇烈的神經(jīng)痛。
此外,局部理療是早期治療帶狀皰疹的有效的輔助方法,患處可用頻譜治療儀、微波治療儀、氦氖激光治療儀照射。此類物理治療儀能增強(qiáng)患處的血液循環(huán),改善局部神經(jīng)纖維血液供應(yīng)狀況,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生,也有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù),有利于緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其要多食用高蛋白食物,促進(jìn)受損的神經(jīng)愈合,切忌忌口。
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