老年髖部骨折,怎么辦?
??? 本期訪醫(yī):潘展鵬 市一院骨科副主任、主任醫(yī)師
■ 患者:
我父親前階段不慎摔到了髖部,導(dǎo)致骨折。像他這樣70多歲的老人,出現(xiàn)這種情況該怎么辦?
■ 訪醫(yī):
老年髖部骨折是骨科常見病之一,因其特殊的發(fā)病部位及發(fā)病群體使它的治療一直是骨科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展,人類壽命的延長(zhǎng),人口的老齡化已成為必然趨勢(shì)。由于老年人口在社會(huì)人口中比例的增高,骨質(zhì)疏松癥的頻繁發(fā)生,造成老年髖部骨折的發(fā)病率也在逐年上升。
老年髖部骨折常常發(fā)生在股骨近端,其中股骨頸骨折和股骨粗隆骨折是最為常見的骨折類型,其發(fā)生率在臨床髖部骨折中占90%以上。同時(shí),老年髖部骨折與中青年髖部骨折相比有一定的特殊性,主要表現(xiàn)在合并骨質(zhì)疏松癥;骨折后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥;伴有其他系統(tǒng)性疾??;傷后殘疾率相對(duì)較高等。
老年髖部骨折患者到底應(yīng)該做手術(shù)還是保守治療,長(zhǎng)期以來都是臨床醫(yī)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。近來由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步以及患者生活質(zhì)量的改善,使得手術(shù)治療成為老年髖部骨折首選方法。雖然手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn),但大量臨床資料的統(tǒng)計(jì)顯示,非手術(shù)治療有更高的病死率。
由于老年人各項(xiàng)身體條件的限制,使得一些微創(chuàng)治療方式成為手術(shù)治療的較多選擇。對(duì)于股骨粗隆間骨折,市一院骨科在鎮(zhèn)江市最早使用閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定的國際流行微創(chuàng)方法,用以治療老年粗隆間骨折的單位,術(shù)中只需要使用3-5厘米的較小切口就能完成固定,相比較傳統(tǒng)的切開復(fù)位的固定方法,該技術(shù)手術(shù)一般也只需30分鐘,同時(shí)還有出血量少、下床時(shí)間早等優(yōu)點(diǎn)。而對(duì)老年股骨頸骨折,關(guān)節(jié)置換是較好的選擇,市一院在鎮(zhèn)江市最早成立了關(guān)節(jié)中心,每年可完成小切口下的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)200例左右,處于領(lǐng)先地位。
老年髖部骨折的防治已日益成為當(dāng)今社會(huì)的一大挑戰(zhàn),它已成為老年人群帶來最主要的發(fā)病率和死亡率的原因。市一院骨科每年診治老年髖部骨折數(shù)百例,大多數(shù)患者都能恢復(fù)較好的行走功能。
老年髖部骨折治療與預(yù)防不僅僅是骨科單一科室需要面對(duì)的課題,更已成為多學(xué)科,多部門,多科室共同面對(duì)的問題。術(shù)前對(duì)患者自身狀況的準(zhǔn)確判斷,及時(shí)正確的選擇手術(shù)固定方法,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),能夠最大限度地減少患者痛苦,使其術(shù)后得到早期功能鍛煉,降低潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能。配合術(shù)后實(shí)施正確的康復(fù)規(guī)程進(jìn)行物理及藥物治療,在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)也能夠防止骨折的再次發(fā)生。(朱研 崔駿)
責(zé)任編輯:蘭友