?？漆t(yī)生：馬永明 市一院耳鼻咽喉科主任

　　擤鼻涕出血看似一件很平常的事情，但如果鼻涕中反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中帶血絲時(shí)，可就是“大事”了。因?yàn)檫@種在醫(yī)學(xué)上被稱為“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信號(hào)。

　　什么是鼻咽癌?

　　鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

　　“回吸涕帶血”就是鼻咽癌？

　　鼻咽癌在頭頸部的惡性腫瘤中，發(fā)病率占首位，并且早期很容易誤診。因?yàn)?，鼻咽位置隱蔽，早期缺乏特異癥狀，而鼻咽內(nèi)豐富的淋巴管又為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移提供了便利條件。但并不是所有“回吸涕帶血”都是鼻咽癌，區(qū)別癌變的“回吸涕帶血”其實(shí)很簡(jiǎn)單：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血時(shí)間不長(zhǎng)，而鼻咽癌的出血是反復(fù)持續(xù)的，還有加重的表現(xiàn)，同時(shí)伴有耳鳴、聽力減退、耳堵等癥狀。此時(shí)，只要到醫(yī)院做個(gè)鼻咽鏡檢查，就可以準(zhǔn)確做出判斷。

　　鼻咽癌的其他癥狀

　　1.耳部癥狀腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區(qū)，由于腫瘤浸潤(rùn)，壓迫咽鼓管咽口，出現(xiàn)分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的。

　　2.鼻部癥狀原發(fā)癌浸潤(rùn)至后鼻孔區(qū)可致機(jī)械性堵塞，位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發(fā)鼻塞。初發(fā)癥狀中鼻塞占15.9%，確診時(shí)則為48.0%。

　　3.頭痛是常見的癥狀。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。

　　4.眼部癥狀，鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)時(shí)雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙（可失明），視野缺損，復(fù)視，眼球突出及活動(dòng)受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經(jīng)萎縮與水腫均可見到。

　　5.腦神經(jīng)損害癥狀，鼻咽癌在向周圍浸潤(rùn)的過程中以三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)則甚少受累。

　　6.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，早期可活動(dòng)，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

　　7.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移個(gè)別病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主訴而就診。

　　8.惡病質(zhì)可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。（朱研 楊泠）