??? ?？漆t(yī)生：孔繁芝　市第一人民醫(yī)院口腔科主任

　　醫(yī)學(xué)上將牙齒排列不齊稱為錯(cuò)頜畸形，如地包天、爬牙、雙重牙、虎牙等。牙列不齊的矯正通常需要1.5—2年，患者進(jìn)行牙列不齊矯正之前，要對(duì)頜面部周圍的軟硬組織進(jìn)行全面檢查，讓醫(yī)生作出科學(xué)的診斷，制定嚴(yán)密周全的矯治計(jì)劃，避免對(duì)療效產(chǎn)生不良影響。

　　成年患者在矯治之前通常存在牙周疾病，應(yīng)對(duì)癥進(jìn)行全口牙齒潔治、刮治或牙周病手術(shù)，待牙周炎癥得到控制后才可謹(jǐn)慎地開(kāi)展矯正治療。牙周炎患者矯正過(guò)程中需定期維護(hù)牙周，若牙槽骨吸收已接近根尖1/3區(qū)域，則不適宜矯正治療。

　　一些患者在矯正治療前就因各種因素存在牙根吸收，若不通過(guò)觀察X線片加以判斷，往往會(huì)導(dǎo)致診斷設(shè)計(jì)失誤，影響矯正效果。

　　也有患者的牙根和牙槽骨有粘連而影響牙齒正常移動(dòng)，有些埋伏牙因存在粘連會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳?。因此，?duì)于此類患者矯正治療前要進(jìn)行仔細(xì)檢查并事先與患者說(shuō)明，并確定后備矯正計(jì)劃，盡可能達(dá)到最佳矯正效果。

　　頜面部異常的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)導(dǎo)致骨性的頜面部畸形，這類患者常常伴有家族遺傳史，尤其是骨性反牙合、骨性開(kāi)牙合等伴有不良口腔習(xí)慣患者，在矯正完成達(dá)到正常牙齒排列、咬合關(guān)系時(shí)，由于異常的生長(zhǎng)發(fā)育方式或者不良口腔習(xí)慣未能根本去除，還有著強(qiáng)烈的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，對(duì)此必須有充分的認(rèn)識(shí)。

　　許多伴有顳下頜關(guān)節(jié)疾病的牙列不齊患者經(jīng)過(guò)矯正治療，牙齒排列、咬合關(guān)系等達(dá)到正常狀態(tài)的同時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)癥狀得到緩解，并逐步痊愈?？墒?，在矯正過(guò)程中，由于牽引力過(guò)大或牽引方式不當(dāng)咬合關(guān)系未達(dá)到正常狀態(tài)，甚至存在著咬合干擾，則會(huì)誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，給患者造成不良影響。

　　矯正過(guò)程中，口腔衛(wèi)生狀況不佳的患者，常導(dǎo)致牙齒嚴(yán)重脫鈣、齲壞和牙齦炎，也會(huì)嚴(yán)重影響矯正治療的結(jié)果。

　　最后建議需要治療的患者，務(wù)必到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院就診，以防在治療過(guò)程中因治療方案不當(dāng)造成不良后果。（朱研 楊泠）