??? ?？漆t(yī)生：李曉陽(yáng)　市一院老年病科主任醫(yī)師

　　帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)，尤其多見(jiàn)于70歲以上老年人群體，與腦卒中、癡呆癥并稱為嚴(yán)重威脅老年人神經(jīng)系統(tǒng)健康的三大殺手。

　　帕金森病的主要病因是位于人體中腦部位的“黑質(zhì)細(xì)胞”發(fā)生了變性壞死，不能合成足夠劑量的多巴胺，使得中樞神經(jīng)介質(zhì)失衡，多巴胺減少而乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)，這種失衡導(dǎo)致了帕金森病的發(fā)生。黑質(zhì)細(xì)胞病變?cè)蚱癫幻鳎赡芘c環(huán)境因素、退行性病變和遺傳有關(guān)，致病的危險(xiǎn)因素有嗜酒、外傷、過(guò)度勞累以及某些精神因素等等。

　　帕金森病起病隱匿、緩慢，由于癥狀體征不典型往往不能早期診斷。大多數(shù)病人早期有震顫癥狀,通常從某一側(cè)手指開(kāi)始，逐漸曼延發(fā)展。有的病人只表現(xiàn)為逐步加重的肌肉強(qiáng)直，從動(dòng)作緩慢發(fā)展到動(dòng)作難發(fā)動(dòng)，直到各種動(dòng)作減少甚至缺失。例如面部肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)少、眨眼少、轉(zhuǎn)眼少，表情呆板呈所謂的“面具臉”；行走時(shí)起步困難，開(kāi)步呈“慌張步態(tài)”；不能及時(shí)停步，易跌倒；常有肌肉酸痛與疲乏的感覺(jué)等。帕金森病患者還會(huì)有嗅覺(jué)減退、便秘、排尿困難、疼痛、情緒低落、焦慮煩躁、幻覺(jué)、睡眠障礙、認(rèn)知損害等等無(wú)特異性的非運(yùn)動(dòng)性癥狀。但若出現(xiàn)震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡障礙等癥狀中的兩項(xiàng)，并且排除某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的帕金森綜合征，臨床上就基本可以診斷為帕金森病。

　　目前，帕金森病病因不清，尚難預(yù)防。發(fā)病后雖然病情發(fā)展緩慢，但不會(huì)自動(dòng)緩解痊愈。由于高齡老人的腦組織常常有退行性或缺血性的改變，患有帕金森病后，不宜使用外科手術(shù)或腦起搏器等治療方法。發(fā)病前期，為了有效地改善帕金森病人的癥狀，延緩病情的進(jìn)展，應(yīng)該鼓勵(lì)病人主動(dòng)地繼續(xù)保持原有的工作生活狀態(tài)，保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)地爭(zhēng)取盡早診斷，盡早開(kāi)始藥物治療和康復(fù)鍛煉。（朱研 楊泠）