認(rèn)識(shí)帕金森病
??? ??漆t(yī)生:李曉陽(yáng) 市一院老年病科主任醫(yī)師
帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng),尤其多見(jiàn)于70歲以上老年人群體,與腦卒中、癡呆癥并稱為嚴(yán)重威脅老年人神經(jīng)系統(tǒng)健康的三大殺手。
帕金森病的主要病因是位于人體中腦部位的“黑質(zhì)細(xì)胞”發(fā)生了變性壞死,不能合成足夠劑量的多巴胺,使得中樞神經(jīng)介質(zhì)失衡,多巴胺減少而乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng),這種失衡導(dǎo)致了帕金森病的發(fā)生。黑質(zhì)細(xì)胞病變?cè)蚱癫幻鳎赡芘c環(huán)境因素、退行性病變和遺傳有關(guān),致病的危險(xiǎn)因素有嗜酒、外傷、過(guò)度勞累以及某些精神因素等等。
帕金森病起病隱匿、緩慢,由于癥狀體征不典型往往不能早期診斷。大多數(shù)病人早期有震顫癥狀,通常從某一側(cè)手指開(kāi)始,逐漸曼延發(fā)展。有的病人只表現(xiàn)為逐步加重的肌肉強(qiáng)直,從動(dòng)作緩慢發(fā)展到動(dòng)作難發(fā)動(dòng),直到各種動(dòng)作減少甚至缺失。例如面部肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)少、眨眼少、轉(zhuǎn)眼少,表情呆板呈所謂的“面具臉”;行走時(shí)起步困難,開(kāi)步呈“慌張步態(tài)”;不能及時(shí)停步,易跌倒;常有肌肉酸痛與疲乏的感覺(jué)等。帕金森病患者還會(huì)有嗅覺(jué)減退、便秘、排尿困難、疼痛、情緒低落、焦慮煩躁、幻覺(jué)、睡眠障礙、認(rèn)知損害等等無(wú)特異性的非運(yùn)動(dòng)性癥狀。但若出現(xiàn)震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡障礙等癥狀中的兩項(xiàng),并且排除某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的帕金森綜合征,臨床上就基本可以診斷為帕金森病。
目前,帕金森病病因不清,尚難預(yù)防。發(fā)病后雖然病情發(fā)展緩慢,但不會(huì)自動(dòng)緩解痊愈。由于高齡老人的腦組織常常有退行性或缺血性的改變,患有帕金森病后,不宜使用外科手術(shù)或腦起搏器等治療方法。發(fā)病前期,為了有效地改善帕金森病人的癥狀,延緩病情的進(jìn)展,應(yīng)該鼓勵(lì)病人主動(dòng)地繼續(xù)保持原有的工作生活狀態(tài),保持良好的心態(tài),積極主動(dòng)地爭(zhēng)取盡早診斷,盡早開(kāi)始藥物治療和康復(fù)鍛煉。(朱研 楊泠)
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