冬春季節(jié)需防麻疹
?? ??漆t(yī)生:顧紹慶 市一院兒童醫(yī)院主任
麻疹俗稱“出痧子”,是冬春季節(jié)小兒常見的發(fā)熱、出疹性疾病。它是由麻疹病毒感染所致。麻疹病毒存在于出疹前后5天小兒的血液、眼睛和鼻咽部的分泌物中,可以隨著講話、咳嗽、打噴嚏而噴散出來(lái),傳染給別的小兒。凡是沒(méi)有得過(guò)麻疹或者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗注射的孩子,一旦接觸麻疹患兒就容易被傳染。
在接觸麻疹患兒以后,經(jīng)過(guò)10天左右的潛伏期就會(huì)發(fā)病。初期表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、流鼻涕和畏光、流淚,很像傷風(fēng)感冒。患兒經(jīng)過(guò)2—3天仍然不退熱,眼淚、鼻涕很多,就要考慮孩子是否有麻疹的可能。超過(guò)90%的麻疹患兒在口腔頰部黏膜會(huì)出現(xiàn)針尖大小的白點(diǎn),周圍有紅暈圍繞。這就是麻疹患兒特有的“麻疹黏膜斑”,這對(duì)早期診斷麻疹具有決定性的價(jià)值。
發(fā)熱到第4天,孩子就要出疹了,一般首先在耳朵后面以及發(fā)際處出現(xiàn)淡紅顏色、大小不一的皮疹,由上而下逐步散步到全身。皮疹之間的皮膚正常,出疹期間體溫更高,咳嗽更重,經(jīng)過(guò)3—4天,皮疹出齊。
皮疹出齊后3—4天按照出現(xiàn)的順序逐漸隱退,體溫逐漸正常,皮疹消退時(shí),在出疹之處可有脫屑,皮膚留有淺褐色的色素沉著,經(jīng)過(guò)1—2周才能完全消失。
嬰幼兒在出疹的過(guò)程中,如果持續(xù)高熱不退容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見的有支氣管肺炎、急性喉炎、急性中耳炎、腦炎和其他急性傳染病,對(duì)患兒生命威脅很大,必須高度重視。
麻疹患兒應(yīng)該單間隔離;室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足,但避免直接吹風(fēng)和光線直射;室內(nèi)溫度穩(wěn)定,以18~21℃為宜,不要忽冷忽熱,以免影響皮疹出透。及時(shí)補(bǔ)充水分,有利于皮疹出透;少量多餐,保證足夠的營(yíng)養(yǎng);淡鹽水漱口或多喂白開水。
由于麻疹的發(fā)熱與皮疹出得透不透、順不順有直接的關(guān)系,而且發(fā)熱能夠增加患兒的免疫功能,促進(jìn)抗體的形成,所以如果麻疹患兒出現(xiàn)高熱不退的情況,仍應(yīng)物理降溫為主,慎用退熱藥,盡量避免體溫驟降。 (朱研 楊泠)
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