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金山網(wǎng)訊 昨日，市一院胸痛中心正式揭牌，成為目前我市唯一一家通過(guò)國(guó)家胸痛中心認(rèn)證的胸痛中心。該中心通過(guò)“開(kāi)通救治綠色通道+信息技術(shù)”的組合，胸痛患者的救治流程向前延伸，壓縮中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接，將血管再開(kāi)通時(shí)間從國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)120分鐘縮短為平均時(shí)長(zhǎng)60分鐘，為全市以及周邊城市居民搭起了一條“救心高速路”。

胸痛搶救網(wǎng)兜住男子生命線

急性胸痛是一種常見(jiàn)且可能危及生命的病癥，由于造成急性胸痛的原因復(fù)雜多樣，如何在最短時(shí)間對(duì)患者病因做出準(zhǔn)確判斷至關(guān)重要。

面對(duì)突然襲來(lái)的胸痛，不少市民選擇“能忍則忍”。專家稱，胸痛或是急性心肌梗死病癥，發(fā)病120分鐘內(nèi)是黃金救治期，但在傳統(tǒng)救治模式下，患者到醫(yī)院要掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、檢查，被確診為心肌梗死，才會(huì)獲得進(jìn)一步治療，若中間任何接環(huán)出現(xiàn)耽擱，很容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

上周三13：00，距離46歲的張先生出現(xiàn)胸痛癥狀已經(jīng)過(guò)去3個(gè)小時(shí)，因?qū)嵲谔弁措y忍，他才急忙趕往丹徒區(qū)人民醫(yī)院就診。1：30左右，張先生到達(dá)該院，在醫(yī)生建議下做心電圖檢查，結(jié)果顯示，入院時(shí)，張先生已經(jīng)出現(xiàn)急性廣泛前壁心肌梗死，急需轉(zhuǎn)院進(jìn)行PCI手術(shù)。

作為市一院胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)成員，丹徒區(qū)人民醫(yī)院一邊通知家屬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院，一邊將患者心電圖數(shù)據(jù)通過(guò)“胸痛中心”微信群實(shí)時(shí)傳輸?shù)绞幸辉盒赝粗行闹蛋噌t(yī)生的手機(jī)上，并通知他們準(zhǔn)備手術(shù)。通過(guò)心電圖基本判定疾病性質(zhì)后，胸痛中心立即為其開(kāi)通綠色通道，并立刻準(zhǔn)備對(duì)接、手術(shù)事宜。

沒(méi)想到，就在轉(zhuǎn)院途中，更加意外的事情發(fā)生了——張先生突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，胸痛中心醫(yī)生通過(guò)120車載視頻系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看患者情況后，立刻用對(duì)講系統(tǒng)指導(dǎo)搶救。

14：23，120急救車到達(dá)市一院急診大樓門(mén)口，急診科醫(yī)護(hù)人員接力搶救一個(gè)多小時(shí)后，患者恢復(fù)自主心率，同時(shí)，被確診為左前降支近端閉塞。

15：25，心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，啟動(dòng)導(dǎo)管室。

15：35，患者接受急診PCI手術(shù)，開(kāi)通堵塞血管，植入支架。

16：40，堵塞的血管開(kāi)通，心肌恢復(fù)血流，改善心臟供血。

除去術(shù)前搶救時(shí)間，患者從入院到堵塞的心臟血管恢復(fù)供血，僅用了65分鐘。

“2014年市一院成立胸痛中心以來(lái)，區(qū)域救治協(xié)同救治體系覆蓋市區(qū)、大港新區(qū)、丹徒新城、潤(rùn)州區(qū)等區(qū)域，已形成‘120’、基層網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以及中心救治的無(wú)縫對(duì)接，大大縮短胸痛患者的搶救時(shí)間。”市一院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心內(nèi)科主任張國(guó)輝介紹，我國(guó)從患者到達(dá)醫(yī)院至球囊擴(kuò)張開(kāi)通血管的時(shí)間普遍超過(guò)120分鐘,而該中心目前已成功將這個(gè)過(guò)程縮短為60分鐘，10分鐘之內(nèi)完成首份心電圖，20分鐘之內(nèi)明確診斷，其中許多病人從救護(hù)車直接到達(dá)心臟介入中心，大大縮短了心梗病人心肌中的缺血時(shí)間，“為心肌梗死患者開(kāi)通一條高速救心路”。

院前院內(nèi)聯(lián)動(dòng)與死神賽跑

急性胸痛是一種常見(jiàn)且有可能危及生命的病癥，醫(yī)學(xué)界將急性心梗患者起病后的120分鐘稱為“黃金時(shí)間窗”。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心梗患者若能在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受合適的治療，死亡率為2%—3%，若延遲到發(fā)病6小時(shí)后再治療，死亡率則上升至15%。

張國(guó)輝介紹，胸痛、胸悶是許多疾病的常見(jiàn)癥狀，可能預(yù)示某些致命疾病，較為常見(jiàn)的有心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣胸等，對(duì)于這些危急重病人，需要醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷、給予正確治療，才能最大限度地挽救患者生命。

“以往的急性胸痛治療，從撥打120，到院前急救，再到進(jìn)入醫(yī)院、掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、手術(shù)，中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)稍有耽擱，都會(huì)直接影響搶救結(jié)果。而胸痛中心成立后，胸痛患者可以直接繞過(guò)急診，做到‘患者未到，信息先至，多方協(xié)同，共同施救?！笔幸辉盒膬?nèi)科副主任醫(yī)師尹春陽(yáng)說(shuō)，在基層醫(yī)院或上急救車時(shí)，患者的病況、心電圖等一系列檢查數(shù)據(jù)就會(huì)上傳到市一院胸痛中心群里，由群里的醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間了解患者情況，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程設(shè)備全程指導(dǎo)搶救，“胸痛中心醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)待命，綠色通道24小時(shí)暢通，隨時(shí)對(duì)患者大開(kāi)‘救心之門(mén)’?！?/p>

據(jù)了解，該中心還具有一鍵呼叫心臟導(dǎo)管室功能，可在患者入院前開(kāi)始手術(shù)前的準(zhǔn)備，為了爭(zhēng)分奪秒，實(shí)行“先搶救后收費(fèi)”，患者一到醫(yī)院即直接送到導(dǎo)管室進(jìn)行治療，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，提高患者的治愈率，改善了心肌梗死患者的生存質(zhì)量。

胸痛不必忍字當(dāng)頭

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全年，市一院胸痛中心共接診胸痛患者528例，其中急性心肌梗死患者超過(guò)130例，不少患者因?yàn)楦鞣N原因，耽擱了寶貴時(shí)間，胸痛發(fā)作后兩小時(shí)就醫(yī)的并不多，大部分患者是在發(fā)病后3個(gè)小時(shí)甚至更晚才到醫(yī)院，“從以往的接診情況來(lái)看，不少患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時(shí)，往往抱有“能忍則忍”的想法，實(shí)在扛不住才會(huì)到醫(yī)院就診。還有的患者則堅(jiān)持認(rèn)為，晚上醫(yī)院沒(méi)有好醫(yī)生，一直強(qiáng)忍到第二天才就診，這些做法往往讓患者錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)?！睆垏?guó)輝提醒市民，市一院胸痛中心為我市胸痛患者能夠得到及時(shí)、規(guī)范的診治提供了必要保障，但是，生活中“防患于未然”更關(guān)鍵。

據(jù)介紹，天氣寒冷、飲食不合理、熬夜、煙酒等都是誘發(fā)心血管疾病的重要因素，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，市民還應(yīng)該堅(jiān)持定期體檢，尤其是“三高”人群，冬季更應(yīng)控制好基礎(chǔ)病。若突發(fā)劇烈胸痛，要提高警惕，及早就醫(yī)，以免延誤病情。（唐艷 朱研 楊泠）攝影 王呈