金山網(wǎng)訊 由于在腦卒中救治黃金時(shí)間內(nèi)完成了取栓術(shù)，日前，突發(fā)腦血管疾病的陳大爺轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過支架取栓術(shù)的治療，幾小時(shí)前偏癱、失語、昏迷等癥狀神奇地消失了。他也是今年以來，市第一人民醫(yī)院通過靜脈溶栓、支架取栓等技術(shù)成功救治的第5例腦卒中患者。值得一提的是，5人中無一人出現(xiàn)后遺癥。

“老人送醫(yī)很及時(shí)，接診后，院內(nèi)的綠色通道啟動(dòng)。”一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士陸新宇介紹，此時(shí)多科室聯(lián)合組成的腦卒中治療小組也立即行動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)先診斷、檢查、化驗(yàn)、治療。

眾所周知，腦卒中具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國腦血管病死亡率已排在整個(gè)國民因病死亡的第一位。而在歐美發(fā)達(dá)國家，該病的發(fā)病率和死亡率已呈逐年下降趨勢(shì)。

“時(shí)間就是大腦”，腦卒中的救治強(qiáng)調(diào)分秒必爭(zhēng)，尤其是缺血性卒中，發(fā)病后的3-4.5小時(shí)是救治的黃金時(shí)間，確保在黃金時(shí)間內(nèi)接受規(guī)范治療，才能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生。不過，并非所有卒中患者都能如陳大爺這般幸運(yùn)。以市一院神經(jīng)外科為例，去年接診1000多例腦卒中患者，能在時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施靜脈溶栓、支架取栓的患者并不多。“時(shí)間，還是敗給了時(shí)間！”陸新宇不無遺憾地說。令他印象深刻的是，一位年僅32歲的女性，在發(fā)病18小時(shí)后才從二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至他們科室，因錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間，留下了偏癱后遺癥，“經(jīng)過康復(fù)治療，可能會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但是這個(gè)周期會(huì)相當(dāng)漫長。”

慢在路上！為何慢？

目前靜脈溶栓、支架取栓是救治腦卒中患者的有效方式，但都必須符合嚴(yán)格的時(shí)間窗要求。分析認(rèn)為，患者不能及時(shí)送醫(yī)接受規(guī)范治療，一是主觀因素所致，公眾就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)腦血管疾病認(rèn)識(shí)不足的情況還普遍存在，在出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等初期癥狀時(shí)，往往選擇“歇一會(huì)、躺一會(huì)”；另一個(gè)則是客觀因素，一些患者被送往沒有救治條件的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，再經(jīng)過轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)運(yùn)等，嚴(yán)重耽誤病情。

如何讓“該上的要送上來”，是一個(gè)亟須解決的問題。而“送上來”的前提是“該下的”要“沉下來”。據(jù)了解，一院目前正通過送醫(yī)、送講座等方式，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，幫助基層醫(yī)院和救護(hù)人員提升判斷和救治腦血管疾病的能力，這樣才能把真正有需要的患者及時(shí)“送上來”，讓不必要的患者留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

也因此，陸新宇認(rèn)為，建立一套“急救系統(tǒng)”迫在眉睫。今年，他們計(jì)劃在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院強(qiáng)化網(wǎng)格化建設(shè)，一方面加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這一群體加強(qiáng)隨訪跟蹤，防患于未然；一方面是通過信息化手段，與基層醫(yī)院互動(dòng)，讓腦卒中患者就近得到有效治療。高復(fù)發(fā)率是我國腦卒中疾病的另一顯著特點(diǎn)。而二次復(fù)發(fā)必然帶來更高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)。因此“綠色通道”還必須延伸至康復(fù)治療、二級(jí)預(yù)防等重要關(guān)口。

“一般患者發(fā)病2-3天，我們的康復(fù)師、護(hù)士、護(hù)工，就會(huì)開展按摩、針灸等床邊康復(fù)服務(wù)。”陸新宇介紹，他們對(duì)患者的隨訪率達(dá)到了100%，指導(dǎo)患者控制三高、調(diào)整飲食，建議1-3個(gè)月復(fù)查，預(yù)防發(fā)生二次腦卒中。而在他看來，以三級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)，與基層醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，則將更有效地推動(dòng)腦卒中預(yù)防體系的建立。 （朱婕 朱研）