上午做完手術，下午就能獨立下床行走，這是受疼痛困擾數(shù)月的喬先生在過去兩個月里沒有想到的。更令他意外的是，他“一不小心”就成了鎮(zhèn)江第一個通過椎間孔鏡手術解決胸椎間盤突出癥的患者。

喬先生3月初的時候，感覺后背右側疼痛，幾天后，前胸右側下的肋骨也開始疼痛。因為工作比較忙，也沒有太在意，以為休息一陣就能轉好。結果休息了20天左右仍舊沒見好，去別的醫(yī)院檢查后醫(yī)生也沒有診斷出準確病因。

上周，喬先生在忍受疼痛數(shù)月后，找到了鎮(zhèn)江一院的骨科主任醫(yī)師袁即山。

剛開始來的時候，他帶了一個檢查報告，說自己感覺背部疼痛、右半邊肋間神經(jīng)疼痛，幾家醫(yī)院做了檢查也不能確定，到底是胸椎上長了什么異物，還是有椎間盤突出的情況。

4月23號，患者辦理入院后，袁即山和同事丁華醫(yī)生會診，基本斷定是胸椎出現(xiàn)了椎間盤突出的情況。通過和患者及家屬的溝通交流，征得了同意，并決定利用椎間孔鏡為他摘除髓核。

相比人們接觸和了解較多的腰椎間盤突出癥，胸椎間盤突出癥的發(fā)病相對少。相應的，臨床治療的案例也就較少。過去，對胸椎間盤突出癥的治療，一般還是采取傳統(tǒng)手術方式，在患者背部打開一個手術窗，進行切口較大、出血較多、風險較高的手術治療。

這次，考慮到患者的訴求，袁即山?jīng)Q定將治療腰椎間盤突出較為成熟的椎間孔鏡手術方式“轉移”到治療胸椎間盤突出癥上來。

      同樣的手術方式在脊柱不同位置進行治療，面對的風險也是有區(qū)別的。對胸椎間盤突出癥來說，最大的難點在定位。如果定位稍有偏差，就會在增加手術難度的同時，提高手術風險。萬一傷及周邊神經(jīng)血管甚至是脊髓，對患者的影響就大了。好在醫(yī)院在椎間孔鏡治療方面已經(jīng)有了較為成熟的體系，丁華醫(yī)生也有豐富的經(jīng)驗，結合影像的引導，手術進程非常順利。

手術非常成功，出血量僅有1-2ml、手術切口只有7mm，比指甲蓋還小，最厲害的是患者所受創(chuàng)傷極小，不需要禁食，術后即刻就能下床活動。

     喬先生說：上午做完手術，下午我就能自己獨立下床行走了，我和家里人對手術結果十分滿意。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，椎間孔鏡手術運用于越來越多的脊柱疾病，從頸椎到胸椎，直至腰椎，類似椎間孔鏡、髖關節(jié)置換這樣的手術方式，為患者減少了創(chuàng)傷，已經(jīng)越來越廣泛的應用于臨床，這些手術在鎮(zhèn)江一院都常規(guī)開展。

單以椎間孔鏡手術為例，已經(jīng)成功解決過包括頸椎、胸椎和腰椎不同部位的椎間盤突出癥，以及其他方面的脊柱疾病。其中僅是腰椎間盤突出癥，鎮(zhèn)江一院骨科一年就能實際操作手術百余例。

椎間盤突出癥病例的增多，并不是完全因為患者增多了，雖然現(xiàn)在很多人工作生活壓力大，加之長期伏案、低頭玩手機、坐姿站姿不正確，確實增加了人群中脊柱發(fā)生病變的概率，也呈現(xiàn)出一些低齡化苗頭，但更多原因還是治療方式的突破，讓過去有病征但不愿意選擇大創(chuàng)傷治療方式的患者有了新的選擇。

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鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院骨科成立于1958年，經(jīng)過60年的發(fā)展，已成為一個設備精良、技術力量雄厚、在鎮(zhèn)江地區(qū)享有盛譽的專科。科室主要技術骨干均有國內外大型醫(yī)療機構進修學習的經(jīng)歷。2013年骨科分亞專業(yè)，骨創(chuàng)傷，關節(jié)外科和脊柱外科。

專科特色

1、創(chuàng)傷骨科

骨創(chuàng)傷是骨科日常工作的重點。憑借全院的強大綜合實力，多發(fā)創(chuàng)傷、嚴重開放損傷、多段骨折、關節(jié)內粉碎骨折、伴有大面積皮膚軟組織缺損的骨折、合并血管、神經(jīng)損傷的嚴重四肢骨折、髖臼/骨盆骨折的手術重建、骨不連等成為骨科常規(guī)診療項目。

2、關節(jié)外科

年人工關節(jié)手術量300臺左右，關節(jié)鏡手術300臺左右。髖、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、繼發(fā)性骨關節(jié)炎等的人工關節(jié)置換術已經(jīng)成為常規(guī)手術。2000年骨科即開展的膝關節(jié)鏡下游離體摘除、關節(jié)清理術、半月板修補、半月板部分切除、盤狀半月板成形、交叉韌帶重建術等已達到國內先進水平; 鏡下微骨折治療骨關節(jié)炎、關節(jié)鏡下輔助關節(jié)內損傷手術也取得了良好的效果。2010年骨科率先在鎮(zhèn)江市開展肩關節(jié)鏡下撞擊綜合征、肩袖損傷、盂唇損傷等的手術治療。骨科已經(jīng)成立關節(jié)鏡及人工關節(jié)中心。2015年率先在鎮(zhèn)江市開展微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換手術，開展數(shù)量和水平處全國領先地位。

3、脊柱外科

脊柱外科年手術量超過1000臺。常規(guī)開展頸椎病前后路減壓、固定、融合手術，目前的椎體次全切除或椎間盤切除、鉤椎關節(jié)切除、神經(jīng)根/脊髓減壓、后縱韌帶切除、椎體間融合術后次日拔除引流管后離床活動，5-7天出院。后路已經(jīng)開展頸胸腰椎椎管狹窄開門手術以及后路減壓、椎弓根螺釘內固定、脊柱融合術已經(jīng)達到省內領先，枕寰樞區(qū)域畸形的手術在市內最早開展。腰椎按照穩(wěn)定性和/或椎間關節(jié)骨關節(jié)炎的程度，已經(jīng)形成了規(guī)范化、程序化、階梯化的治療方案。