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鎮(zhèn)江首例:上午手術(shù),下午就能獨(dú)立行走

一院微創(chuàng)椎間盤突出癥手術(shù)好神奇!

2018-05-04 10:14

上午做完手術(shù),下午就能獨(dú)立下床行走,這是受疼痛困擾數(shù)月的喬先生在過去兩個(gè)月里沒有想到的。更令他意外的是,他“一不小心”就成了鎮(zhèn)江第一個(gè)通過椎間孔鏡手術(shù)解決胸椎間盤突出癥的患者。

喬先生3月初的時(shí)候,感覺后背右側(cè)疼痛,幾天后,前胸右側(cè)下的肋骨也開始疼痛。因?yàn)楣ぷ鞅容^忙,也沒有太在意,以為休息一陣就能轉(zhuǎn)好。結(jié)果休息了20天左右仍舊沒見好,去別的醫(yī)院檢查后醫(yī)生也沒有診斷出準(zhǔn)確病因。

上周,喬先生在忍受疼痛數(shù)月后,找到了鎮(zhèn)江一院的骨科主任醫(yī)師袁即山。

剛開始來的時(shí)候,他帶了一個(gè)檢查報(bào)告,說自己感覺背部疼痛、右半邊肋間神經(jīng)疼痛,幾家醫(yī)院做了檢查也不能確定,到底是胸椎上長(zhǎng)了什么異物,還是有椎間盤突出的情況。

4月23號(hào),患者辦理入院后,袁即山和同事丁華醫(yī)生會(huì)診,基本斷定是胸椎出現(xiàn)了椎間盤突出的情況。通過和患者及家屬的溝通交流,征得了同意,并決定利用椎間孔鏡為他摘除髓核。

相比人們接觸和了解較多的腰椎間盤突出癥,胸椎間盤突出癥的發(fā)病相對(duì)少。相應(yīng)的,臨床治療的案例也就較少。過去,對(duì)胸椎間盤突出癥的治療,一般還是采取傳統(tǒng)手術(shù)方式,在患者背部打開一個(gè)手術(shù)窗,進(jìn)行切口較大、出血較多、風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)治療。

這次,考慮到患者的訴求,袁即山?jīng)Q定將治療腰椎間盤突出較為成熟的椎間孔鏡手術(shù)方式“轉(zhuǎn)移”到治療胸椎間盤突出癥上來。

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      同樣的手術(shù)方式在脊柱不同位置進(jìn)行治療,面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也是有區(qū)別的。對(duì)胸椎間盤突出癥來說,最大的難點(diǎn)在定位。如果定位稍有偏差,就會(huì)在增加手術(shù)難度的同時(shí),提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。萬一傷及周邊神經(jīng)血管甚至是脊髓,對(duì)患者的影響就大了。好在醫(yī)院在椎間孔鏡治療方面已經(jīng)有了較為成熟的體系,丁華醫(yī)生也有豐富的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合影像的引導(dǎo),手術(shù)進(jìn)程非常順利。

手術(shù)非常成功,出血量?jī)H有1-2ml、手術(shù)切口只有7mm,比指甲蓋還小,最厲害的是患者所受創(chuàng)傷極小,不需要禁食,術(shù)后即刻就能下床活動(dòng)。

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     喬先生說:上午做完手術(shù),下午我就能自己獨(dú)立下床行走了,我和家里人對(duì)手術(shù)結(jié)果十分滿意。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,椎間孔鏡手術(shù)運(yùn)用于越來越多的脊柱疾病,從頸椎到胸椎,直至腰椎,類似椎間孔鏡、髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)方式,為患者減少了創(chuàng)傷,已經(jīng)越來越廣泛的應(yīng)用于臨床,這些手術(shù)在鎮(zhèn)江一院都常規(guī)開展。

單以椎間孔鏡手術(shù)為例,已經(jīng)成功解決過包括頸椎、胸椎和腰椎不同部位的椎間盤突出癥,以及其他方面的脊柱疾病。其中僅是腰椎間盤突出癥,鎮(zhèn)江一院骨科一年就能實(shí)際操作手術(shù)百余例。

椎間盤突出癥病例的增多,并不是完全因?yàn)榛颊咴龆嗔?,雖然現(xiàn)在很多人工作生活壓力大,加之長(zhǎng)期伏案、低頭玩手機(jī)、坐姿站姿不正確,確實(shí)增加了人群中脊柱發(fā)生病變的概率,也呈現(xiàn)出一些低齡化苗頭,但更多原因還是治療方式的突破,讓過去有病征但不愿意選擇大創(chuàng)傷治療方式的患者有了新的選擇。

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鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院骨科成立于1958年,經(jīng)過60年的發(fā)展,已成為一個(gè)設(shè)備精良、技術(shù)力量雄厚、在鎮(zhèn)江地區(qū)享有盛譽(yù)的???。科室主要技術(shù)骨干均有國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。2013年骨科分亞專業(yè),骨創(chuàng)傷,關(guān)節(jié)外科和脊柱外科。

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1、創(chuàng)傷骨科

骨創(chuàng)傷是骨科日常工作的重點(diǎn)。憑借全院的強(qiáng)大綜合實(shí)力,多發(fā)創(chuàng)傷、嚴(yán)重開放損傷、多段骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、伴有大面積皮膚軟組織缺損的骨折、合并血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重四肢骨折、髖臼/骨盆骨折的手術(shù)重建、骨不連等成為骨科常規(guī)診療項(xiàng)目。

2、關(guān)節(jié)外科

年人工關(guān)節(jié)手術(shù)量300臺(tái)左右,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)300臺(tái)左右。髖、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。2000年骨科即開展的膝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除、關(guān)節(jié)清理術(shù)、半月板修補(bǔ)、半月板部分切除、盤狀半月板成形、交叉韌帶重建術(shù)等已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平; 鏡下微骨折治療骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)鏡下輔助關(guān)節(jié)內(nèi)損傷手術(shù)也取得了良好的效果。2010年骨科率先在鎮(zhèn)江市開展肩關(guān)節(jié)鏡下撞擊綜合征、肩袖損傷、盂唇損傷等的手術(shù)治療。骨科已經(jīng)成立關(guān)節(jié)鏡及人工關(guān)節(jié)中心。2015年率先在鎮(zhèn)江市開展微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),開展數(shù)量和水平處全國(guó)領(lǐng)先地位。

3、脊柱外科

脊柱外科年手術(shù)量超過1000臺(tái)。常規(guī)開展頸椎病前后路減壓、固定、融合手術(shù),目前的椎體次全切除或椎間盤切除、鉤椎關(guān)節(jié)切除、神經(jīng)根/脊髓減壓、后縱韌帶切除、椎體間融合術(shù)后次日拔除引流管后離床活動(dòng),5-7天出院。后路已經(jīng)開展頸胸腰椎椎管狹窄開門手術(shù)以及后路減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定、脊柱融合術(shù)已經(jīng)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先,枕寰樞區(qū)域畸形的手術(shù)在市內(nèi)最早開展。腰椎按照穩(wěn)定性和/或椎間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的程度,已經(jīng)形成了規(guī)范化、程序化、階梯化的治療方案。

責(zé)任編輯:殷蘭友