“我要做的是彩超!為什么這是黑白的?”
B超檢查是體檢中必不可少的項(xiàng)目,它可直觀而清晰地發(fā)現(xiàn)人體各臟器如肝、腎、胰腺、甲狀腺、乳腺、膀胱等的多種病變。然而,總有受檢者會(huì)提出這樣的問題:
醫(yī)生,我做的是彩超,怎么是黑色的,是不是搞錯(cuò)了?難道彩超不是彩色的圖片嗎?
B超有黑白超和彩超之分,很多人以為,他們之間的區(qū)別是黑白電視和彩色電視的區(qū)別,其實(shí)不然,這是一個(gè)很明顯的誤區(qū)。
黑白超是二維超聲檢查的俗稱,因?yàn)樗臋z查圖像是黑白色的,也常被稱為“黑白超”。
而平常我們俗稱的“彩超”又稱為彩色多譜勒超聲,簡(jiǎn)單的說“彩超”就是黑白B超加上彩色血流成像,其實(shí)它并不能顯示所檢查的器官的顏色。它與“黑白超”的最大區(qū)別在于能夠進(jìn)一步顯示組織器官或者病變部位的血流供應(yīng)情況。
換句話說,做“彩超”檢查,首先要通過“黑白超”,觀察組織器官或者病變的形態(tài)結(jié)構(gòu),然后再通過彩色多譜勒超聲顯示觀察部位的血管,并對(duì)血液流動(dòng)速度等一系列指標(biāo)進(jìn)行分析。
前段時(shí)間,市民張女士因腦梗來到鎮(zhèn)江一院心腦血管科就醫(yī),入院后被查出導(dǎo)致腦梗的原因是頸動(dòng)脈閉塞,張女士需要做一臺(tái)頸動(dòng)脈再通的手術(shù)。
然而,這臺(tái)手術(shù)有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樵谘荛_通的過程中,必須要使用導(dǎo)絲穿過血管的閉塞段,需要實(shí)時(shí)監(jiān)控導(dǎo)絲的位置,防止導(dǎo)絲穿到血管壁內(nèi),造成并發(fā)癥。
為了提高手術(shù)的安全性,心腦血管科主任醫(yī)師陸新宇與超聲科聯(lián)系,由超聲科主任醫(yī)師錢曉芹在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下讓導(dǎo)絲穿過血管的閉塞段。
在彩超引導(dǎo)下,可以告訴微導(dǎo)絲的位置,可以避免導(dǎo)絲穿到血管下面去,極大提高了手術(shù)的安全性,避免手術(shù)當(dāng)中栓子的脫落,手術(shù)安全性提高了一個(gè)臺(tái)階,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低,團(tuán)隊(duì)合作的形式取得了很好的療效。
超聲是臨床很多學(xué)科的“眼睛”,它是一個(gè)實(shí)時(shí)的,那么在它的引導(dǎo)之下,可以輔助臨床做很多很多工作,因?yàn)樵诔暤囊龑?dǎo)下,第一它精準(zhǔn),第二它可以輔助臨床達(dá)到微創(chuàng)治療的這樣一個(gè)效果。
如何正確選擇彩超檢查項(xiàng)目:
頭痛、頭暈是神經(jīng)內(nèi)科疾病常見的臨床癥狀之一,彩超檢查可以觀察到血管的走行、管腔的內(nèi)徑,排除血管畸形以及是否存在斑塊,并判斷斑塊的穩(wěn)定性,查找引起頭暈、頭痛的病因。
出現(xiàn)肢麻、四肢無力等情況,最常見的就是腦血管的病變,包括閉塞或出血性病變。心臟彩超、頸部血管彩超和四肢血管彩超檢查有助于判斷引起腦缺血的原因。
比如,可發(fā)現(xiàn)房顫的患者心房中有無血栓,頸動(dòng)脈、四肢血管內(nèi)有無斑塊形成,區(qū)分斑塊為穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定性斑塊,等等。因此,對(duì)于高危人群,我們建議定期進(jìn)行相關(guān)的超聲檢查。
出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀時(shí),心電圖是最簡(jiǎn)單易行的檢查,但是心電圖無法了解心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及功能。
而心臟彩超可以觀察心臟的運(yùn)動(dòng)情況,包括心肌的收縮、舒張,瓣膜的開放、關(guān)閉,血液流動(dòng)的速度、方向,心臟與大血管的連接關(guān)系以及心臟及心包內(nèi)的異常聲像。因此,凡是有胸悶、胸痛、心悸癥狀的人群,建議做心臟彩超的檢查。
出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀的患者,除了常見的抽血化驗(yàn)外,還應(yīng)行腹部彩超檢查。其次是心臟和腎臟的超聲檢查,必要時(shí)再配合X線平片、電子內(nèi)窺鏡、心電圖、CT等檢查共同分析。
超聲檢查可以了解肝臟的結(jié)構(gòu)變化、是否有腫塊形成,并判定其性質(zhì)。膽囊彩超有助于判斷膽囊炎癥、結(jié)石以及膽道梗阻的部位等。胰腺彩超可以為慢性胰腺炎及胰腺癌的診斷提供更多的診斷信息;脾臟檢查可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大、脾腫瘤等。
尿頻、尿急、尿痛、血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀,而腰酸、腰痛,除外腰肌腰椎等外科骨科原因,則以腎臟及其周圍組織的病變最為常見。
泌尿系統(tǒng)的彩超檢查是目前臨床上確定上述病變最主要的方法,而且它是一種無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行的檢查方法,較尿路逆行造影檢查更能被患者接受。
頸部的炎癥、腫瘤、先天畸形等均可表現(xiàn)為頸部腫塊,臨床上甚為多見,其中不少是惡性腫瘤。此類患者應(yīng)首選甲狀腺彩超或頸部淺表器官彩超檢查。
因此,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)頸部腫大、不明腫塊時(shí),可以首選甲狀腺彩超或用彩超進(jìn)行頸部淺表器官掃查。對(duì)于不明原因的腫塊,還可以進(jìn)行超聲造影或在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
眼球突出、手震顫是甲亢的重要癥狀。甲狀腺彩超檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺普遍對(duì)稱、均勻性腫大,內(nèi)部呈中低回聲等甲亢典型表現(xiàn)。彩色多普勒顯像的血流信號(hào)極為豐富,呈“火海征”,甲狀腺上動(dòng)脈流速明顯增高等。
目前,隨著超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展,超聲已能檢出小至3~5毫米的乳腺隱匿性微小病灶,為乳腺癌,尤其是早期、不典型乳腺癌的檢測(cè)和鑒別診斷提供了更多有價(jià)值的信息。
乳腺癌病人腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,高頻超聲也可清晰地顯示分辨出來,大大提高了臨床治療方案選擇的準(zhǔn)確性和針對(duì)性,改善了病人的預(yù)后。
專家介紹:
錢曉芹,主任醫(yī)師,超聲醫(yī)學(xué)科副主任(主持工作),博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)江蘇省分會(huì)委員、肌骨組組長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)江分會(huì)候任主任委員。獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等,參與國(guó)家自然基金一項(xiàng),發(fā)表論文二十余篇。主要從事腹部、婦產(chǎn)科、小器官、血管、介入超聲方面的工作,特別在胎兒產(chǎn)前超聲篩查、外周血管疾病超聲診斷、超聲造影和介入性超聲方面有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
責(zé)任編輯:殷蘭友