腦洞“小”開,拆五顆“炸彈”
一般而言,偶爾出現(xiàn)頭痛癥狀是非常常見的,感冒受涼會(huì)頭痛,睡眠不好會(huì)頭痛,壓力太大會(huì)頭痛,心情不好也有可能會(huì)頭痛。但如果,這陣突然出現(xiàn)的疼痛原因不明朗并且持續(xù)了比較長(zhǎng)的一段時(shí)間,那就得謹(jǐn)慎對(duì)待了。
今年55歲的郭先生,由于持續(xù)頭痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,在揚(yáng)中時(shí)檢查頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于病情復(fù)雜,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)患者就行初步治療后,由120送入鎮(zhèn)江一院。
郭先生當(dāng)時(shí)感覺頭痛劇烈,像爆炸了一樣。通過查頭顱CTA(頭顱 CT 血管造影),提示患者前交通動(dòng)脈瘤、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤等5個(gè)動(dòng)脈瘤。
人體內(nèi)有兩種血管:靜脈和動(dòng)脈。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就是顱內(nèi)動(dòng)脈血管的管壁上凸出一塊,形成一個(gè)像瘤子一樣的東西,就叫動(dòng)脈瘤,它并不是真正的腫瘤,但是這些瘤就像在腦子里放了一個(gè)定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有可能會(huì)爆炸,引發(fā)蛛血,死亡率極高。
顱內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的動(dòng)脈瘤稱為顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤。通過檢查,令人驚訝的是,郭先生顱內(nèi)竟然有5個(gè)腦動(dòng)脈瘤,這也意味著動(dòng)脈瘤破裂造成顱內(nèi)大出血的幾率數(shù)倍高于顱內(nèi)單發(fā)性動(dòng)脈瘤。
對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤目前最常用的的手術(shù)治療有兩種方式,一種是開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),另一種是動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),是打開顱骨后通過腦間隙找到動(dòng)脈瘤,并用動(dòng)脈瘤夾從動(dòng)脈瘤的根部夾住,使血管內(nèi)血液不再流入動(dòng)脈瘤中。動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù),不需要打開顱骨,一般是從大腿的股動(dòng)脈插入導(dǎo)管,通過一級(jí)一級(jí)的血管,將導(dǎo)管送入顱腦動(dòng)脈瘤旁,然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤內(nèi)并將其充滿,使得動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失,從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)郭先生動(dòng)脈瘤不同的形態(tài)以及綜合情況,鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)選擇了動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)的方式,神經(jīng)外科主任醫(yī)師李巧玉團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了雙側(cè)大腦中動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),一次性?shī)A閉5個(gè)腦動(dòng)脈瘤,手術(shù)過程順利,術(shù)后患者恢復(fù)良好,也為患者節(jié)省了大量的費(fèi)用,病人及家屬對(duì)治療效果非常滿意。
鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科醫(yī)生提醒:
當(dāng)出現(xiàn)不明原因、持續(xù)一段時(shí)間的頭痛,頭痛的位置常常在額前和雙顳側(cè)(就是平常大家說的“太陽穴”附近),好像血管搏動(dòng)一樣的跳痛,或突發(fā)頭部明顯劇烈疼痛伴(或不伴)嘔吐、近期視力進(jìn)行性下降、視野(視力范圍)變小、一側(cè)眼瞼下垂、一側(cè)瞳孔大于另一側(cè)、一邊眼球向外轉(zhuǎn)受限等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到有資質(zhì)的專科進(jìn)行診治,一旦確診頭痛為動(dòng)脈瘤破裂出血,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
專家介紹——
李巧玉:神經(jīng)外科主任,主任醫(yī)師、教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,全國(guó)、省、市衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手,省“333”工程人員,鎮(zhèn)江市“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”,省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員,市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)顯微條件下顱底腫瘤,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤,高位頸髓及髓內(nèi)腫瘤切除等高難度手術(shù),尤其擅長(zhǎng)腦-脊髓血管性疾病的手術(shù)和栓塞治療,如腦動(dòng)脈瘤;動(dòng)靜脈畸形;頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄;頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)等血管病性疾病的手術(shù)或栓塞治療。
陳波:副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,省333第三層次人才,市169科技骨干,市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)重點(diǎn)人才。擅長(zhǎng)顱底和血管的手術(shù)。
責(zé)任編輯:殷蘭友