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首頁 專題新聞 業(yè)務(wù)類專題 一人醫(yī)健康零距離 康復(fù)正能量

“師”名遠(yuǎn)揚(yáng):勇于創(chuàng)新敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)開拓者

2018-08-20 18:10

從神農(nóng)嘗百草到屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素,從當(dāng)初冒著宗教迫害危險(xiǎn)進(jìn)行人體解剖到各類手術(shù)造福于人類,醫(yī)學(xué)上無數(shù)次的進(jìn)步,都離不開那些敢為天下先的“勇士”。

在鎮(zhèn)江,就有這么一位勇于“第一個(gè)吃螃蟹”的先行者,他不僅為患者引進(jìn)多項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),還不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程,一次次將瀕?;颊邚乃郎衲抢锢嘶貋怼K?,就是鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張國輝,一位擁有過硬的醫(yī)療技術(shù)又敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專家。

“胸痛中心”打通生命急救通道

一天下午16時(shí),鎮(zhèn)江一院心內(nèi)科新開通不久的“胸痛中心微信群”突然活躍起來。原來,鎮(zhèn)江新區(qū)的殷老太突然胸部疼痛難忍,來到新區(qū)地方醫(yī)院后初步判斷為急性心肌梗死,該醫(yī)院卻無法為她實(shí)施打通堵塞血管的PCI介入手術(shù)。病人急需轉(zhuǎn)院做手術(shù)!

于是,醫(yī)生和家屬一邊尋找車輛準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院,一邊通過微信群與一院心內(nèi)科取得聯(lián)系,并第一時(shí)間發(fā)送了患者的心電圖。通過心電圖基本判定疾病性質(zhì)后,胸痛中心的醫(yī)生、護(hù)士立刻著手準(zhǔn)備手術(shù)。17時(shí),殷老太被直接推入心導(dǎo)管手術(shù)室。不到半小時(shí),手術(shù)順利完成,造成心肌梗死的血管得以打通,殷老太順利得救。

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     如果是在以往,病人一般先進(jìn)急診中心,檢查后再按入院流程進(jìn)入心內(nèi)科CCU病房,再根據(jù)級(jí)別判斷是否實(shí)施手術(shù),這個(gè)流程下來就要耗時(shí)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。如果是外地病人或者遇到惡劣天氣,需要的時(shí)間就更長,而對(duì)急性心梗病人來說,錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)段,生還希望渺茫。

作為心內(nèi)科的負(fù)責(zé)人,曾多次緊張搶救瀕?;颊叩膹垏x一直在想:能不能有條“便捷通道”,讓心肌梗死患者在第一時(shí)間得到治療。

就是在這樣的思路下,鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院成立全市首個(gè)“胸痛中心”。中心成立以來,急性心梗的院內(nèi)救治時(shí)間已從原來的平均120分鐘以上縮短到60分鐘左右,且已與中心醫(yī)院、120急救系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),編織起一張覆蓋市區(qū)、新區(qū)、丹徒、揚(yáng)中、丹陽等區(qū)域的救治網(wǎng),通過遠(yuǎn)程會(huì)診、“胸痛中心微信群”等指導(dǎo)搶救,為患者的轉(zhuǎn)診提前做好準(zhǔn)備,也為搶救患者贏得時(shí)間,新區(qū)的殷老太有幸成為中心成立后的第一位受益者。

除了縮短急救流程,“胸痛中心”還有一個(gè)重要的作用,就是普及醫(yī)療救護(hù)知識(shí)。因?yàn)閺垏x發(fā)現(xiàn),不少患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,總喜歡扛著、熬著,等實(shí)在扛不住了,再趕到醫(yī)院。事實(shí)上,他們往往已錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。

從2015年底至今,張國輝和他所率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì),逐個(gè)走進(jìn)鎮(zhèn)江各個(gè)基層醫(yī)院,以巡回宣講的方式拉近大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的溝通距離,同時(shí)向居民傳遞“胸痛不能隨便忍”的自我防護(hù)知識(shí)。此前為方便聯(lián)絡(luò)而設(shè)立的微信群,因?yàn)槿藬?shù)超過100而不得不建第二個(gè)群,第三個(gè)群。一些入群時(shí)間較長的基層醫(yī)生反饋了新的感受:群里可以對(duì)一些疑難病例進(jìn)行分析,適時(shí)互動(dòng),這也相當(dāng)于搭建了一個(gè)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的新平臺(tái)。

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      “心衰中心”不斷開拓心血管疾病治療新領(lǐng)域

去年11月,醫(yī)院入選了首批“中國心衰中心建設(shè)單位”。今年6月,成為全國第一批通過“中國心衰中心”認(rèn)證的單位,也是鎮(zhèn)江地區(qū)唯一一家中國心衰中心。成立“胸痛中心”、“心衰中心”,只是張國輝從醫(yī)生涯中的一個(gè)片段,而他敢于創(chuàng)新勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木人婪鰝駝t貫穿始終。

上世紀(jì)90年代初,張國輝剛從美國田納西州的醫(yī)院交流學(xué)習(xí)歸來。那次治療至今讓他記憶猶新,那位住院患者心絞痛反復(fù)發(fā)作,心電圖顯示是心肌梗死。他對(duì)患者說,現(xiàn)在有先進(jìn)的方法治療這種病,但必須征得你的同意。

介入治療,相當(dāng)于在心臟上玩技巧,這在當(dāng)時(shí)的鎮(zhèn)江,是聞所未聞的。但這位患者堅(jiān)定地對(duì)張國輝說:“進(jìn)醫(yī)院,我就聽醫(yī)生的。出了事,我自己負(fù)責(zé)。”

張國輝非常感謝這位患者對(duì)自己的信任和支持,頂著壓力與風(fēng)險(xiǎn),說干就干。當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒有做造影的管子,張國輝就用他從美國帶回來做紀(jì)念的管子做了手術(shù),成功地為患者度過一劫。

之后,張國輝在鎮(zhèn)江地區(qū)率先開展冠狀動(dòng)脈造影及介入治療,包括心臟血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)測(cè)定,以及在IVUS、FFR的指導(dǎo)下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

開始進(jìn)行手術(shù)時(shí),介入治療的通道是從股動(dòng)脈走,由股動(dòng)脈走的缺陷是易出血卻又不易發(fā)現(xiàn),病人24小時(shí)不能下床小便。為給患者減少痛苦,張國輝大膽摸索,在鎮(zhèn)江地區(qū)又一次創(chuàng)新,手術(shù)通道由橈動(dòng)脈走,股動(dòng)脈的弊端一掃而光。

2003年起,張國輝在鎮(zhèn)江地區(qū)又率先開展經(jīng)導(dǎo)管封堵房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及復(fù)雜先心病的介入治療,成功達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的效果。

張國輝領(lǐng)導(dǎo)的心內(nèi)科還在鎮(zhèn)江地區(qū)率先開展心內(nèi)電生理治療、射頻消融診斷和治療快速性心律失常,每年完成病例數(shù)超過150例,成功率高,治療合并癥少。

之后,張國輝又探索性開展腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融治療頑固性高血壓、心臟迷走神經(jīng)消融治療緩慢性心律失常等新技術(shù),并取得了一定成效。

無論是冠心病的介入診斷和治療,還是先天性心臟病介入診斷和治療,或者是起搏與心內(nèi)電生理治療,在鎮(zhèn)江地區(qū),張國輝都是開拓者和引領(lǐng)者。

在張國輝的帶領(lǐng)下,各種緩慢性心律失常、陣發(fā)性房顫、惡性室性快速性心律失常、血管迷走神經(jīng)暈厥、難治性心力衰竭等疾病在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科均能得到有效治療,其中心力衰竭的心臟再同步化治療、心房顫動(dòng)的射頻消融治療等技術(shù)在省內(nèi)已處于先進(jìn)水平。

令張國輝欣慰的是,新技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用,大大減輕了患者的痛苦,很多以前需要通過開胸破腹的外科手術(shù)才能解決的難題,現(xiàn)在只要通過血管進(jìn)行介入治療就能輕松完成。

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      勇于擔(dān)當(dāng)源于高超的醫(yī)療技術(shù)

首次,意味著沒有先例可循,沒有先例可循,就意味著有很大的風(fēng)險(xiǎn)。在張國輝看來,醫(yī)生以救死扶傷為己任,只要有利于解決病人的苦痛,就應(yīng)該有這一份擔(dān)當(dāng)。

介入治療發(fā)展史上曾有這么一個(gè)故事讓張國輝終身難忘:1929年,德國醫(yī)生Forssmann冒著生命危險(xiǎn),首次將一根尿管從自己的肘靜脈插入,經(jīng)上腔靜脈送入右心房,并拍攝下了醫(yī)學(xué)史上第一張心導(dǎo)管胸片,才開創(chuàng)了人類心導(dǎo)管技術(shù)發(fā)展的先河。張國輝說,這個(gè)故事一直激勵(lì)著他要做一名敢擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生。

張國輝曾收治了一位50歲左右的女性病人,患的是“房間隔缺損”先天性心臟病,且有并發(fā)癥。所謂“房間隔缺損”,就是心房壁上有個(gè)孔,利用介入技術(shù)把孔堵上,患者就得到醫(yī)治。

“房間隔缺損”的病人一般肺動(dòng)脈血壓比較高,肺動(dòng)脈血壓高到一定程度就不能做介入,很多醫(yī)生都因?yàn)橛?jì)算不出肺動(dòng)脈壓的準(zhǔn)確值而不敢做這個(gè)手術(shù)。像這位50歲的女性患者,經(jīng)測(cè)量肺動(dòng)脈的血壓比常人高,孔不堵,將失去治療的機(jī)會(huì);堵,雖然只有1%的希望,但還是有希望。

在患者及其家屬懇求下,張國輝頂著壓力毅然決定手術(shù),硬是將1%的希望變成了100%。不過,在手術(shù)中張國輝非常謹(jǐn)慎,孔堵上以后,管子沒敢拿,直到平穩(wěn)之后,才將管子拔出。

當(dāng)然,治病救人不是蠻干,僅有冒險(xiǎn)精神遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,更需要的是專業(yè)技術(shù)。對(duì)張國輝來說,正是過硬的專業(yè)知識(shí)和技能給了他敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂托判摹?/p>

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      讀本科時(shí),學(xué)校時(shí)常停電,張國輝就跑到對(duì)過中醫(yī)院門診部的走廊下看書。讀研時(shí),每天早晨5點(diǎn)半就起床,請(qǐng)看門的老師傅把教室的門打開。因?yàn)閷W(xué)的是西醫(yī),為了掌握世界醫(yī)學(xué)前沿的最新脈搏,張國輝在英語上傾注大量精力。之后,正是得益于一口流利的英語,張國輝被推薦前往美國田納西州的醫(yī)院學(xué)習(xí)。再往后,他又成為美國Vanderbilt 大學(xué)訪問學(xué)者,德國埃森大學(xué)西德心臟中心訪問學(xué)者……

1977年—1982年,張國輝在南京醫(yī)科大學(xué)讀本科;1993年—1996年,在上海第一醫(yī)科大學(xué)讀碩士;1999年—2002年,在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院攻讀博士。

從張國輝的求學(xué)履歷不難看出,在學(xué)醫(yī)的道路上,他從未止步。40年來,他始終不改初心,就是他一直銘記于心的當(dāng)初刻在南京醫(yī)科大學(xué)校園內(nèi)里的那句話:“為攀登祖國醫(yī)學(xué)高峰而努力奮斗!”

責(zé)任編輯:殷蘭友

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