一院首創(chuàng)國內(nèi)髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換入路方式,屢創(chuàng)治療“奇跡”
人生最后一摔——髖關(guān)節(jié)骨折
今年72歲的田阿姨,12月6日不慎摔傷股骨頸。面對媽媽的髖關(guān)節(jié)骨折,兒子徐先生倍感擔(dān)心。不過,當(dāng)8日接受手術(shù)的母親在9日就下床行走時(shí),拍攝視頻的他連稱“不可思議”。
這不可思議的背后,是一院骨科專家團(tuán)隊(duì)的重大突破:鎮(zhèn)江骨科醫(yī)生在國內(nèi)首創(chuàng)了髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的“中國入路”。這個(gè)英文簡稱被命名為CH—DSA的入路方式,改變了國內(nèi)髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)“只能學(xué)習(xí)效仿國外”的局面。
CH—DSA髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換
就醫(yī)后的檢查結(jié)果顯示,田阿姨右側(cè)股骨頸骨折,而高血壓、骨質(zhì)疏松等慢性疾病又為手術(shù)方案的選擇設(shè)置了障礙。綜合田阿姨的病情,骨科主任醫(yī)師章洪喜、謝軍、唐品愷和副主任醫(yī)師姚翔商量后,給出了“醫(yī)院自主發(fā)明的CH—DSA髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換”方案。再三權(quán)衡了田阿姨預(yù)后生活質(zhì)量和手術(shù)所需花費(fèi)等多重因素,徐先生和父親同意了這套方案。8日12:30,田阿姨被推出手術(shù)室。
“老太太手術(shù)切口只有8.7厘米,術(shù)中基本無出血,術(shù)后不到24小時(shí),她已經(jīng)能扶著助行器自主行走。”謝軍說,“安全、恢復(fù)快、預(yù)后好,是我們自創(chuàng)CH—DSA手術(shù)入路的最大優(yōu)勢。”
“DSA,是西方髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)入路的英文縮寫,在前面加上CH,就是為了表明這是屬于中國的全新微創(chuàng)手術(shù)入路,中國醫(yī)生擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)。”謝軍說,“而且它將永遠(yuǎn)被標(biāo)注上‘鎮(zhèn)江印記’。”
更加符合中國國情的手術(shù)方式
謝軍說,西方對于髖關(guān)節(jié)手術(shù)的選擇方案,有已經(jīng)沿用數(shù)十年的后方大切口入路,也有新推出10多年的SuperPath入路。
雖然醫(yī)院對兩種手術(shù)入路掌握純熟,但始終會受限于購置國外昂貴器械等因素制約。如何找到更加符合中國國情的手術(shù)方式,成為團(tuán)隊(duì)科研探索的方向。
幾經(jīng)研究和模擬,2020年1月,骨科團(tuán)隊(duì)提出了切口位置、創(chuàng)口大小、手術(shù)路徑不同于西方的改良版手術(shù)入路新方案,并且在不到1年的時(shí)間里,已經(jīng)成功實(shí)施了100多例。
對于這樣的成效,謝軍說,它一方面激勵(lì)著團(tuán)隊(duì)繼續(xù)探索,另一方面也為CH—DSA成功申報(bào)新技術(shù)、早日取得發(fā)明專利積累了臨床基礎(chǔ),“接下來就是要繼續(xù)完善,讓這種手術(shù)入路在國內(nèi)的適應(yīng)面不斷擴(kuò)大”。
科普小問答,有用就收藏
關(guān)于關(guān)于置換,還有幾個(gè)你可能想了解的常見問題,小編和你一起了解一下。
1. 什么是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)方法把被疾病或損傷破壞的關(guān)節(jié)面、股骨頭、髖臼都摘掉,用人工髖關(guān)節(jié)替代,以切除病灶,消除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可分為全髖置換和半髖置換。全髖置換包括髖臼和股骨頭的置換,它的使用壽命比半髖置換更長,所以,只要身體情況允許,醫(yī)生會更建議做全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù);半髖置換是保留髖臼,僅對股骨頭進(jìn)行置換。這種手術(shù)時(shí)間更短,步驟更少,身體條件不太好,預(yù)計(jì)壽命不長的患者有可能做半髖置換手術(shù)。
另外,如果病人的髖臼有病損,那只能采用全髖關(guān)節(jié)置換,而半髖置換只能用于股骨頸骨折。
2. 哪些情況需要關(guān)節(jié)置換?
一是老齡化。膝關(guān)節(jié)是主要的勞動(dòng)關(guān)節(jié),會隨著年齡發(fā)生退行性改變。老年人若想保持良好的功能,有一些人就需要換關(guān)節(jié)。
二是肥胖問題、發(fā)育畸形。如羅圈腿、關(guān)節(jié)畸形、長短腿等,包括外傷,如髖骨或膝蓋骨折等,也容易牽累到關(guān)節(jié)。
三是疾病造成。如骨頭壞死,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良等,也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換的結(jié)局。在年輕人中,髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致的關(guān)節(jié)置換,較多見。
3. 人工關(guān)節(jié)能一直用嗎?
再高檔昂貴的人工關(guān)節(jié)都比不上自己的骨頭好,人工關(guān)節(jié)雖然能夠暫時(shí)替代,但不能一直使用下去,它是有使用壽命的,這取決于多方面因素。
一是關(guān)節(jié)的材料。材料不同,決定了磨損的幾率。現(xiàn)在有了很多新型材料,如新的高分子聚乙烯,經(jīng)過特殊處理后,耐磨性非常好。還有金屬假體。現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了第四代,即陶瓷假體,摩擦的兩個(gè)界面都是陶瓷材料。理論上,陶瓷假體可以用50—60年,甚至是更長時(shí)間。
二是醫(yī)生的技術(shù)。一個(gè)關(guān)節(jié)安裝好壞,和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)有很大。安得是否牢靠、沒有松動(dòng),選擇的材料是否最適合患者的生活需求等。
三是保養(yǎng)的方法。即使用第一代人工關(guān)節(jié),術(shù)后不做特別重體力活動(dòng),也可以延長使用壽命。
除了這些,還有一些和手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,會影響手術(shù)效果,同時(shí)影響假體壽命。
4. 換完關(guān)節(jié),在康復(fù)過程中要注意哪些?
一般要求患者術(shù)后隔天,就在拐杖的幫助下,下地,開始有些不負(fù)重的鍛煉。前期的康復(fù)性鍛煉要3個(gè)月左右,年紀(jì)越大恢復(fù)越慢。
日常保養(yǎng)須知
①床上轉(zhuǎn)移:應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床,保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。
②坐位:術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過1小時(shí),不能坐過低的椅子、沙發(fā),雙腳不能交叉,不能蹺二郎腿,屈髖不能超過90度(肚子與大腿之間的角度)。
③入廁:身體先后傾,患腿往前伸直,緩慢坐到坐便器上,應(yīng)注意屈髖不能超過90°。
④取物:術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。
⑤乘車:身體先后傾,患腿往前伸直,緩慢坐到車座上,應(yīng)注意屈髖不能超過90°。
⑥淋?。簜谟虾?,輔持可靠可進(jìn)行淋浴,因站著淋浴有一定的危險(xiǎn),故可坐一個(gè)高凳子,噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭,并準(zhǔn)備一個(gè)帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
⑦穿脫鞋襪:請別人幫忙或使用鞋拔子,選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。
需要強(qiáng)調(diào)的是,關(guān)節(jié)置換后患者需要口服抗凝藥。這個(gè)問題經(jīng)常被患者忽視。但對手術(shù)效果,甚至患者生命,有較大影響。
責(zé)任編輯:殷蘭友