金山網(wǎng)訊　5月10日，位于印度洋西部的奔巴島上阿卜杜拉姆才醫(yī)院的兒科病房里，Badria Rashid Said小朋友來(lái)醫(yī)院復(fù)查了?？粗顫娍蓯?ài)的笑臉，讓人們的思緒一下子回到十天前緊張忙碌的深夜。

當(dāng)日深夜11：40分，普外科鄒晨主任接到值班的staff OSMAR的電話，從恰克恰克醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)一名因?yàn)檐?chē)禍外傷而生命垂危的7歲女孩。傍晚時(shí)分，這名叫Badria的小姑娘過(guò)馬路時(shí)被疾馳的摩托車(chē)撞倒，就近送至恰克恰克醫(yī)院，B超檢查發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液，病人昏迷不醒，生命體征不穩(wěn)定。因?yàn)椴∏槲Ｖ?，恰克恰克醫(yī)院的醫(yī)生無(wú)法處理，緊急轉(zhuǎn)送病人到有中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的阿卜杜拉姆才醫(yī)院。

鄒晨趕去急診室查看病人后，結(jié)合外傷史及恰克恰克醫(yī)院B超檢查結(jié)果考慮患兒為內(nèi)臟破裂，脾臟破裂可能性大，患兒出現(xiàn)失血性休克，危在旦夕，鄒主任當(dāng)機(jī)立斷，決定立即送患兒進(jìn)入手術(shù)室，做剖腹探查手術(shù)。同時(shí)通知麻醉科王洪主任和兒科的劉欣主任一起趕去手術(shù)室協(xié)助搶救病人。

正如術(shù)前所料，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔出血達(dá)到600-700 ml,脾臟因?yàn)橥鈧嗵幤屏?，已無(wú)保全可能。鄒晨主任果斷行脾臟切除術(shù)后，開(kāi)始探查腹腔有無(wú)其他臟器損傷。

手術(shù)臺(tái)上鄒晨帶領(lǐng)staff緊張手術(shù)，臺(tái)下劉欣和王洪密切關(guān)注病人生命體征變化。劉欣發(fā)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中病人血壓還在繼續(xù)下降，心率增快，提醒王洪趕快再開(kāi)一路靜脈，加快輸血輸液速度盡量補(bǔ)充血容量。

隨著脾臟切除及時(shí)止血，加上醫(yī)院僅有的1個(gè)單位全血順利輸注，患兒的生命體征逐漸開(kāi)始好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常。

考慮到兒童脾切除后存在罹患"脾切除后兇險(xiǎn)性感染"OPSI（ Overwhelming post Splenectomy infection）的風(fēng)險(xiǎn)，而闌尾炎又是兒童急腹癥中最常見(jiàn)的一種，結(jié)合非洲的實(shí)際情況，鄒晨提出和患兒家長(zhǎng)溝通，經(jīng)取得家長(zhǎng)同意，同時(shí)行闌尾切除術(shù)。

次日凌晨1:26手術(shù)順利結(jié)束時(shí)，患兒生命體征各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)非常穩(wěn)定。送病人返回病房時(shí)已經(jīng)接近凌晨?jī)牲c(diǎn)?；純菏中g(shù)順利，生命體征穩(wěn)定，但是尚未清醒。這讓搶救團(tuán)隊(duì)不禁有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)檎麄€(gè)奔巴島都沒(méi)有CT檢查，不能明確患兒是否合并有顱腦損傷。

第二天一早查房，中國(guó)專(zhuān)家第一個(gè)就去看了Badria小朋友，她的生命體征保持平穩(wěn)，引流管都通暢，但是意識(shí)還是有些模糊。繼續(xù)給予抗感染、補(bǔ)液支持治療。

第三天一早查房，Badria小朋友開(kāi)始清醒，拔了胃管，也不用吸氧了。劉欣小心翼翼把纏繞在她絨線般的頭發(fā)里的管子解開(kāi)，她舒服多了。

Badria的病情一天比一天進(jìn)步，過(guò)了兩天查房時(shí)見(jiàn)到她能坐在床上，精神好多了。當(dāng)劉欣查到她對(duì)面病床的病人時(shí)，一扭頭看見(jiàn)她跟著奶奶站在地上了。呀，真是堅(jiān)強(qiáng)的女孩！

今天Badria來(lái)復(fù)診，鄒晨主任檢查了她的手術(shù)切口恢復(fù)得非常好，了解到她出院回家后飲食起居都逐漸恢復(fù)了正常。（圖文提供 /江蘇第30期援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院醫(yī)生 劉欣）