俗話說：三分治療，七分護理。臨床護理工作者在全民健康之路上擔(dān)任著十分重要的角色。面對群眾越來越高的需求和期盼，如何進一步深化護理服務(wù)內(nèi)涵，提供更安全精準、有效溫馨的護理服務(wù)，已經(jīng)成為護理工作新課題。

在市第一人民醫(yī)院的各個科室內(nèi)，分布著一個個獨具?？铺厣淖o理團隊，她們用技術(shù)與愛心為患者提供個性化的臨床護理服務(wù)，治愈患者的身體與心靈，成為新時代醫(yī)學(xué)護理工作者的表率。該院護理部主任高燕表示，2021年是中國共產(chǎn)黨成立100周年，我們傳承紅色基因，創(chuàng)新發(fā)展護理，努力推動醫(yī)院護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

產(chǎn)科護理團隊——理念引領(lǐng)，讓準媽媽們“快樂分娩”

“太感謝你們產(chǎn)房醫(yī)護人員了，是你們的耐心和鼓勵，我愛人才能順利平安分娩，辛苦你們了！”4月24日上午，產(chǎn)婦張女士家屬來到一人醫(yī)產(chǎn)科，將一面寫著“最美醫(yī)護仁心仁術(shù)，白衣天使愛心傾注”的錦旗送到醫(yī)護人員手中，并當面表達感激之情。

4月13日早上，張女士出現(xiàn)規(guī)律宮縮后由病房送至產(chǎn)房待產(chǎn)。她對宮縮疼痛不太耐受，也沒能很好掌握呼吸放松的方法，進入產(chǎn)房后既緊張又焦慮。產(chǎn)科一病區(qū)護士長、省母嬰護理?？谱o士平凌綜合評估該產(chǎn)婦的情況后，安排助產(chǎn)士李秀琴對其進行一對一導(dǎo)樂分娩。李秀琴非常耐心地指導(dǎo)胡女士進行分娩球的運動，促進胎頭下降及宮頸擴張。當張女士有宮縮時，李秀琴就指導(dǎo)她進行“拉瑪澤呼吸”，幫她放松。其間，張女士的丈夫也在產(chǎn)房陪產(chǎn)，李秀琴指導(dǎo)他對張女士的腰骶部進行按摩及言語安慰，以減輕宮縮帶來的疼痛，產(chǎn)房全程都播放著舒緩的音樂。當日下午，張女士順利分娩出一個健康可愛的寶寶。

分娩是很多女性一生中最重要的人生經(jīng)歷，但分娩疼痛也給很多準媽媽帶來了恐懼。從產(chǎn)前的減痛培訓(xùn)營到產(chǎn)時的導(dǎo)樂分娩，再到產(chǎn)后床旁新生兒護理，近年來，讓產(chǎn)婦“快樂分娩”已經(jīng)成為一人醫(yī)產(chǎn)科護理團隊的核心理念。

在產(chǎn)前，助產(chǎn)士會指導(dǎo)產(chǎn)婦進行“拉瑪澤減痛呼吸法”分娩技巧訓(xùn)練，教她們使用分娩球運動；在分娩時為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，讓準爸爸們?nèi)膛阃?，給產(chǎn)婦鼓勵，由麻醉科、產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士組成的“無痛分娩”團隊幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

平凌介紹，從產(chǎn)房到母嬰同室病房后，產(chǎn)科的護士們會進行床邊一對一護理，助力寶寶完成人生中的“四個第一”：媽媽的第一次親吻、寶寶第一天檔案、第一口母乳、第一次臀部護理。與此同時，也指導(dǎo)爸爸們完成人生中的“四個第一次”：第一次擁抱寶寶、第一次更換尿布、第一次撫觸寶寶、第一次為寶寶沐浴。病房內(nèi)的一系列護理與床邊手把手的指導(dǎo)，讓每一個家庭都能熟練掌握新生兒護理技能。

“我們發(fā)現(xiàn)，讓爸爸們參與進更多環(huán)節(jié)，十分有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒。”平凌介紹，現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁多發(fā)，爸爸們的陪伴可以有效舒緩產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒。經(jīng)過前期指導(dǎo)，回家后的爸爸們還能在月子里有效“搭把手”。

目前，一人醫(yī)產(chǎn)科共有護士20人，每年接生1000名左右新生兒。保駕護航的產(chǎn)科護理團隊貼心服務(wù)每一位產(chǎn)婦，迎來一個又一個健康的小生命。

老年醫(yī)學(xué)科護理團隊——“爺爺”“奶奶”，讓病房像家一樣溫暖

今年98歲的張先生是一名抗癌老人，時不時需要入住一人醫(yī)老年醫(yī)學(xué)科。“我一直記得多年前第一次來這里的時候，護士們都叫我爺爺，讓我感覺特別親切。”日前，在病房里接受記者采訪的張老介紹，護士們逢年過節(jié)會在病區(qū)里給大家搞文娛活動，還經(jīng)常組織一些志愿者前來陪他們說話、下棋，訓(xùn)練他們的思維能力，“這里的病房就像家一樣溫暖。”

當天下午，記者來到老年醫(yī)學(xué)科的示教室，很多老人正圍聚在會議桌邊打牌下棋。病區(qū)護士介紹，每個星期五下午是患者們固定進行益智游戲的時間。

在老年醫(yī)學(xué)科二病區(qū)護士長吳小梅和一病區(qū)護士長奚艷的介紹下，記者看到了病區(qū)內(nèi)專門為老人們設(shè)置的課程表。課程表分為床旁實施和集中訓(xùn)練兩部分，從周一到周五，每天下午4點至4點半都是上課時間。床旁實施課程表內(nèi)的課程包括看圖說話、識水果認房間、穿衣進食自理能力訓(xùn)練……這張課程表針對的是臥床患者；集中訓(xùn)練課程表中則包含音樂療法、追憶往事等課程，意在鍛煉老人們的思維能力，豐富老人們的住院生活。與此同時，科室內(nèi)還開展多種形式的運動康復(fù)訓(xùn)練，如手指操、握力器、舉啞鈴等上肢握力訓(xùn)練，沙袋綁腿抬高、彈力帶等抗組訓(xùn)練，步行、快走、跳舞等有氧耐力訓(xùn)練?？祻?fù)師會指導(dǎo)老人們開展個性化的平衡、柔韌訓(xùn)練。

一人醫(yī)老年醫(yī)學(xué)科是全市首家以老年性疾病診治為基礎(chǔ)，以老年人作為服務(wù)對象，集臨床、教學(xué)、科研為一體的市級重點臨床學(xué)科。與年輕患者不同的是，老年人往往一體多病，需要連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，且涉及康復(fù)、照料。針對老年人多病共存、帶病生存、失能失智比例高等臨床突出問題，一人醫(yī)老年醫(yī)學(xué)科開展了“守護桑榆，醫(yī)路有我”系列?？铺厣o理服務(wù)。

愛心體現(xiàn)在點滴之處。奚艷介紹，針對老年住院患者容易發(fā)生的跌倒、走失、誤吸、壓力性損傷這四大風(fēng)險問題，科室內(nèi)建立了?？骑L(fēng)險防范措施與應(yīng)急預(yù)案，定期演練。此外，他們還創(chuàng)新性地研發(fā)了床欄報警器、老年走失風(fēng)險快速評估轉(zhuǎn)盤等護理用具，防范老年病人意外事件的發(fā)生。

普外科護理團隊——守護“玫瑰”，讓人生盡情綻放

有數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國結(jié)直腸發(fā)病率越來越高，每年新發(fā)病例超過37.6萬，死亡病例約19.1萬。為延續(xù)結(jié)直腸癌患者生命，提高生存率，普外科有這樣一種特殊手術(shù)：在患者的腹部做一朵“玫瑰”，俗稱腸造口。為讓患者在生理和心理上都能接受這朵生命“玫瑰”，一人醫(yī)普外科護理團隊通過各類術(shù)前術(shù)后干預(yù)手段，提高手術(shù)患者自護能力，減少創(chuàng)傷對機體的應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者身體功能快速康復(fù)。

患者陳女士是一名結(jié)直腸癌患者，去年在一人醫(yī)普外科接受了腸造口手術(shù)。從她手術(shù)前，到手術(shù)中以及后續(xù)的門診，都有一名護士從頭至尾參與，充分了解她全部的病史。一人醫(yī)普外科一病區(qū)護士長王曉艷介紹，這是為腸造口患者專門設(shè)置的“全程護士”。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵需要創(chuàng)新，設(shè)置“全程護士”是一種模式上的創(chuàng)新舉措。

在一人醫(yī)，腸造口手術(shù)前，由醫(yī)生、全程護士、?？谱o士、麻醉師、營養(yǎng)師等組成的專業(yè)團隊會為患者制定手術(shù)康復(fù)計劃，再由國際傷口造口治療師根據(jù)醫(yī)生手術(shù)方式及造口類型，準確為生命“玫瑰”確定最佳位置。為了讓患者及家屬能夠更好接受造口，護士會全程協(xié)助進行佩戴造口袋體驗式訓(xùn)練，讓患者術(shù)后能夠更快適應(yīng)造口生活。術(shù)后，護士會全程在門診上對患者進行指導(dǎo)等后續(xù)服務(wù)，幫助患者進入正常的生活軌道。

由于手術(shù)改變了正常排便途徑，造口患者不能隨意控制糞便的排出，而患者在醫(yī)院接受治療及護理的時間畢竟有限，絕大部分康復(fù)需要在院外實施，因此，出院后的延續(xù)護理質(zhì)量直接關(guān)系到造口患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。

一人醫(yī)普外科二病區(qū)護士長任茜介紹，在患者還沒出院時，護士便會讓家屬幫忙更換造口袋，并鼓勵患者自行更換。護士會為患者提供造口自護箱實物模型，確?；颊呒凹覍僭诔鲈呵澳軌蛘莆赵炜诘淖o理方法。面對一些回家后無人幫助的患者，護理人員有時還會上門進行“院外延伸服務(wù)”，“一定要真真正正教會他們使用、更換造口袋，讓他們從內(nèi)心接受它。”任茜說。

為了讓造口患者們有個溝通交流的平臺，一人醫(yī)普外科建立了“玫瑰家園”微信群，群內(nèi)有經(jīng)驗豐富的造口治療師和?？谱o士為大家在線提供免費咨詢，病友們也會在群里互相加油打氣。如今，每逢患者遇到難題都會拍照上傳，向?qū)？谱o士在線求救。普外科每年還會為這些“玫瑰”患者舉辦聯(lián)誼會，讓大家交流分享自己的故事，享受溫情，更好地回歸社會。

心內(nèi)科護理團隊——“雙心”護理，讓患者敢于“動”起來

心力衰竭患者最怕什么？怕喝水！因為喝水會喘，讓他們擔(dān)心再次發(fā)生意外。這時就需要護理人員為他們進行監(jiān)測與引導(dǎo)，讓他們慢慢學(xué)會正常飲水。在市一人醫(yī)心內(nèi)科，護理團隊需要為每位心力衰竭患者標記飲水量刻度，同時還制作一體化接便尿器，準確記錄患者液體出入量。

與其他科室患者不同的是，心內(nèi)科的患者大多是急危重癥，發(fā)病突然?；颊邔膊∪狈φJ識，心理一下不能接受，會出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至恐懼。對這樣的患者，護士們不僅要解決其生理上的不適，更要關(guān)注心理上的問題。護理團隊需要主動與患者溝通，傾聽患者的心聲，評估心理狀況進行宣教指導(dǎo)，緩解心理壓力，正確應(yīng)對疾病，實現(xiàn)心理、生理（心臟）“雙心”護理。

60歲的張女士因突發(fā)心梗在一人醫(yī)心內(nèi)科接受治療。她記得在恢復(fù)期時，自己躺在床上一動也不敢動。護士來到她的床邊，鼓勵她試著起來動動，在護士的攙扶下，張女士終于一點點坐起來、站起來。出院前，護士還特意教她回家后該怎么運動。“她們太有耐心了！”張女士由衷感慨。

心內(nèi)科一病區(qū)護士長嚴靜萍介紹，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化，心血管疾病患者正越來越多。正是在這樣的背景下，一人醫(yī)心內(nèi)科根據(jù)收治患者特點，實施了相應(yīng)特色的護理服務(wù)。

許多患者患了嚴重的心臟疾病后往往不敢運動，無法正常生活。由醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等構(gòu)建的專業(yè)的心臟康復(fù)團隊，會為患者制定個性化運動計劃和方案，由康復(fù)師、護士陪伴進行心臟康復(fù)活動，攜帶心電監(jiān)護從床上活動、到床下活動、病區(qū)活動以及上下樓活動期間，護理人員會全程關(guān)注患者的感受和生理指標，確保活動安全。嚴靜萍說：“每個患者都有不同的情況，有的方案適合這個患者，但并不一定適合另一個，所有的數(shù)據(jù)都需要實時監(jiān)測和把控。”

為了鼓勵心臟疾病患者進行康復(fù)運動，心內(nèi)科護士們還設(shè)計了床上活動架，便于患者臥床期間進行床上直腿抬高運動。病區(qū)內(nèi)也購置了運動腳踏車、啞鈴、步行梯、彈力帶等，開設(shè)專門的活動區(qū)域，方便患者的康復(fù)運動。

目前，心臟疾病患者的治療護理干預(yù)已經(jīng)從院內(nèi)延伸到了院外。心內(nèi)科二病區(qū)護士長丁小偉介紹，護理團隊為每一位患者都建立了隨訪檔案，會通過電話隨訪、?？崎T診隨訪等方式開展定期追蹤。醫(yī)院還開設(shè)了“護心苑”微信平臺，定期推送健康咨詢，全程專業(yè)進行指導(dǎo)、科學(xué)實施照護，線上線下共同幫助心臟疾病患者以最佳的狀態(tài)回歸社會。

腫瘤科護理團隊——“醫(yī)護患一體化”，讓患者重塑生活信心

近年來，隨著技術(shù)進步與理念更新，癌癥已經(jīng)由過去純粹的“絕癥”“不治之癥”，成為今天一種可控的慢性病。為了讓患者更好地接受這種“慢性病”，市一人醫(yī)腫瘤科通過“醫(yī)護患一體化”服務(wù)，加強了對患者的聯(lián)合治療和心理疏導(dǎo),重塑患者對生活的信心。

腫瘤患者張先生入院時曾有過這樣的疑問：應(yīng)該選擇什么樣的治療方案，是先放療還是化療？化療期間發(fā)生惡心嘔吐、營養(yǎng)不良等不良反應(yīng)該怎么處理？長期反復(fù)住院增加家人負擔(dān)，自己能做什么？住院后，張先生很快就收獲了一張規(guī)范的“醫(yī)護患一體化”溝通談話記錄，他所有的疑問都有了答案。

腫瘤科四病區(qū)護士長蔣芳介紹，腫瘤科“醫(yī)護患一體化”包含醫(yī)護聯(lián)合治療干預(yù)，鼓勵患者參與自我照護?；颊呓?jīng)MDT團隊討論確定最佳治療方案后，護理團隊會派出心理、腫瘤、營養(yǎng)、疼痛等?？谱o士與患者溝通、評估，精確地定位到影響腫瘤患者舒適度的常見問題，共同制訂個性化的護理方案。

什么是個性化護理方案？例如，在疼痛管理上，護士會使用“賦權(quán)護理方案”，指導(dǎo)患者自我疼痛管理，降低心里痛苦程度，提高家屬照顧能力，引入香薰療法、正念減壓法等緩解疼痛；在惡性嘔吐預(yù)防上，護士會指導(dǎo)穴位按壓，帶領(lǐng)患者進行音樂放松療法，降低惡心嘔吐發(fā)生率；在營養(yǎng)管理上，會邀請營養(yǎng)師為患者開展健康講座，護士工作坊現(xiàn)場指導(dǎo)家屬制作抗癌食品等。護理人員會使用這些“對癥之策”減輕腫瘤患者的并發(fā)癥和痛苦，盡力改善患者的生活質(zhì)量。

除了上述這些精細化的?？谱o理，蔣芳說，腫瘤科護理團隊還致力于提高患者心理舒適度。記者看到，科室內(nèi)專門設(shè)置了“傾訴”小屋，護理人員通過傾聽患者傾訴，可深入了解其心路歷程和需求。除此之外，腫瘤科內(nèi)還開辟了專用空間為患者提供各式各樣的文化娛樂活動，每天下午都有患者在家屬、志愿者或是醫(yī)生護士的陪同下娛樂，可以練書法、下棋、跳抗癌健康操等。

“營養(yǎng)科、疼痛科、中醫(yī)科等科室都是我們的合作科室，每逢我們舉辦活動都會邀請相應(yīng)科室的專家來幫忙。”蔣芳說，最近一次的體驗式廚房，他們請來了營養(yǎng)科的老師現(xiàn)場教患者們制作簡單的高蛋白飲食，獲得了患者的好評。

記者了解到，病房內(nèi)有一位腫瘤患者的家屬，因為被護理人員的愛心所感動，主動加入到了醫(yī)院的志愿者團隊中。每逢腫瘤科舉辦活動，這位家屬總是準時到場，為所有患者服務(wù)。他說，自己的家人在這里獲得了關(guān)愛，他想把這份關(guān)愛傳遞給更多人。（鎮(zhèn)江日報記者 王露 通訊員 朱研 唐悅之）