援疆，不只是“詩與遠(yuǎn)方”，更是舍家報(bào)國、忠誠擔(dān)當(dāng)，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、創(chuàng)新奮進(jìn)的家國情懷。

三年的柔性援疆一轉(zhuǎn)眼就過去了，回顧這段難忘的日子，仍然令鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師金兆辰心潮起伏。

新疆人民的博大胸懷如同廣袤的邊疆大地，深深地吸引著他，邊民的熱情豪放讓他久久不能忘卻。同時(shí)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺的情況也令他牽腸掛肚，面對四師衛(wèi)健委和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的殷切期盼，盡管家中有兩位近90歲的老人，妻子也體弱多病，他仍然克服困難慨然應(yīng)允來伊柔性相助。

遠(yuǎn)程施教負(fù)生命之重

2018年12月6日，四師醫(yī)院收治了一例禽流感并發(fā)重癥ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者，入院很快就氣管插管行有創(chuàng)通氣，但病人仍然呼吸困難，氧合指數(shù)僅有139（正常人大于400），呼吸頻率高達(dá)38次/分，影像學(xué)兩肺大片致密影，呈重力依賴性，循環(huán)也不穩(wěn)定，需要升壓藥維持。四師醫(yī)生在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，多學(xué)科協(xié)同，已經(jīng)進(jìn)行了積極搶救，做了許多工作，但效果仍不理想。

此時(shí)，王仕明副院長的緊急求援電話打給遠(yuǎn)在鎮(zhèn)江的金兆辰。獲悉這一情況后，金兆辰進(jìn)一步了解了前期的搶救措施和治療反應(yīng)，在原有治療的基礎(chǔ)上，他提出立即俯臥位通氣、嚴(yán)格限制液體，保持液體的負(fù)平衡、大劑量維生素C等綜合處理。

隨著這些措施的實(shí)施，病人的情況出現(xiàn)了奇跡般的改善，氧合逐漸回升，對呼吸機(jī)的依賴下降。此后每天金兆辰都和主治醫(yī)生熱線不斷，最終在四師醫(yī)院重癥人歷經(jīng)38個(gè)日日夜夜的不懈努力下，病人痊愈出院。

羊水栓塞發(fā)病率約為3/百萬活產(chǎn)，病死率高達(dá)80%，且死亡多發(fā)生于最初的數(shù)小時(shí)內(nèi)，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，如果不能及時(shí)有效處理，必然產(chǎn)生難以挽回的后果。

在金兆辰柔性援疆期間的2019年7月8日，正在四師醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的鎮(zhèn)江句容援疆專家李德勇主任突然打電話給金兆辰說，有一個(gè)蒙古族產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后突然出現(xiàn)雙上肢抽搐，意識(shí)喪失，繼而迅速出現(xiàn)低血壓和呼吸困難，隨后發(fā)生呼吸心跳驟停。在參與搶救的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和其他科的專家努力下，病人心跳回來了，但是對引起這一突發(fā)情況的原因，大家意見紛紛，難下定論，更重要的是，產(chǎn)婦尚未脫險(xiǎn)，仍然意識(shí)不清，呼吸需要依靠呼吸機(jī)，血壓仍然需要大劑量升壓藥維持，后續(xù)如何處理方向不明，產(chǎn)婦很可能會(huì)再次陷入危象。

金兆辰翻看了幾分鐘前李德勇發(fā)來的微信，又電話了解病人的其他情況后，當(dāng)即作出羊水栓塞的診斷，并提出繼續(xù)原有的呼吸循環(huán)支持、高度關(guān)注凝血功能障礙的防治，立即使用肝素抗凝，同時(shí)補(bǔ)充凝血物質(zhì)、應(yīng)用罌粟堿解除肺動(dòng)脈高壓、適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素、有條件時(shí)進(jìn)行床旁心臟彩超檢查等一系列救治措施。

次日，金兆辰應(yīng)邀放下手中的繁忙工作，連夜趕赴伊犁，下飛機(jī)后立即奔赴ICU病房看望產(chǎn)婦，隨后在醫(yī)院舉行了一個(gè)關(guān)于羊水栓塞的診斷、鑒別診斷和救治流程的講座，使四師醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對這一產(chǎn)科重癥有了進(jìn)一步了解。

培養(yǎng)一支帶不走的隊(duì)伍

在三年柔性援疆期間，金兆辰累計(jì)舉辦了院內(nèi)、科內(nèi)講座十多場。只要他在伊犁，每遇疑難病例討論或死亡病例分析，他都能運(yùn)用幾十年行醫(yī)積累的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，從病理生理到臨床表現(xiàn)，從診斷到處理，娓娓道來，使參與者獲益。

在四師醫(yī)院日常工作中，不論是每天結(jié)合具體病人的教學(xué)查房，還是院內(nèi)會(huì)診的分析，他都能使病人的診斷得以明確，或者診療更加合理和規(guī)范，提高了搶救成功率，讓大家領(lǐng)略到援疆專家的風(fēng)采。

針對四師醫(yī)院急診科力量相對薄弱這一現(xiàn)狀，金兆辰向四師醫(yī)院黨委提出將急診科并入重癥醫(yī)學(xué)科，建設(shè)大重癥醫(yī)學(xué)科的建議。同時(shí)，選配得力骨干擔(dān)任急診科領(lǐng)導(dǎo)，將急診科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)動(dòng)、輪轉(zhuǎn)，既提高了醫(yī)療質(zhì)量，讓危重患者第一時(shí)間得到及時(shí)有效的治療，又使大家獲得感和成就感大大提高。

他在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，積極壯大四師重癥醫(yī)學(xué)科人才隊(duì)伍，充分發(fā)揮其他援疆人才“傳幫帶”作用，進(jìn)行一對一值班、一幫一共同進(jìn)步，讓重癥新兵在日常工作中耳濡目染，得到快速成長。

在他的推動(dòng)下，重癥醫(yī)學(xué)科開展了床旁微創(chuàng)氣管切開術(shù)、俯臥位通氣、保護(hù)性通氣策略、床旁超聲在重癥醫(yī)學(xué)的應(yīng)用、鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施等新技術(shù)新項(xiàng)目，使四師醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科走在伊犁州重癥的前列。

三年的援疆雖然到期了，但四師重癥與鎮(zhèn)江一院重癥人的互幫互助遠(yuǎn)未結(jié)束。近期先后有兩位四師醫(yī)院的醫(yī)師去鎮(zhèn)江一院重癥醫(yī)學(xué)科短期進(jìn)修，四師醫(yī)院又成立了金兆辰教授工作室，不久將申報(bào)兩項(xiàng)師級科研項(xiàng)目。通過各種形式的交流合作，將使四師醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)療和科研雙引擎的驅(qū)動(dòng)下，更好地造福邊疆各族人民。

就是這樣一批又一批，越千里長路而來的援疆醫(yī)生，他們竭盡所能為受援地奉上時(shí)間、精力和赤子之心，而每一個(gè)與他們接觸過的人，都能說出一段長長的故事……（資料來源丨江蘇援疆伊犁）