又到了年底體檢高峰季，體檢報告上“結(jié)節(jié)”的出場率一直居高不下，這不，前段時間王女士的甲狀腺結(jié)節(jié)堪稱教科書式的案例，小編趕緊借著這個機會給大家扒一扒這個“結(jié)節(jié)”。

喉嚨有異物，竟是結(jié)節(jié)在作怪

今年30歲的王女士是一名職場女性，3年前在體檢中，查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，周圍同事也有類似情況，醫(yī)生也告訴她這并不是什么大問題，要注意定期隨訪。由于平時沒有感覺到影響，王女士也就沒放心上，該吃吃，該喝喝，醫(yī)生的建議很快就拋諸腦后。

前段時間，王女士總感覺喉嚨處有異物感，起初她以為是扁桃體發(fā)炎，配了點消炎藥，吃了幾天，異物感并未消失。想起前幾年查出的甲狀腺結(jié)節(jié)，王女士心中有些不安，決定還是到醫(yī)院檢查一下。

檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士產(chǎn)生異物感的原因正是甲狀腺結(jié)節(jié)。如今，結(jié)節(jié)已長成花生米大小，并且結(jié)節(jié)性質(zhì)也有異常，醫(yī)生建議要及時進行手術(shù)切除。這一次她果斷選擇聽從醫(yī)生建議，切！

隨后，鎮(zhèn)江一院普外科的專家團隊為王女士實施了甲狀腺切除和淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理顯示為甲狀腺癌。由于切除的早，所以王女士并不需要進行化療，只需要好好調(diào)理，按時服藥，定期復(fù)查。

手術(shù)成功了，但是吃一塹長一智，王女士抱著謹慎的態(tài)度，對于這個結(jié)節(jié)的問題也逐一向醫(yī)生詳細求教。

成人每5個人里就有1個

甲狀腺像蝴蝶一樣在脖子中間，平時摸不到，也不起眼，卻是個重要的內(nèi)分泌器官，維持體溫、蛋白質(zhì)合成、脂肪分解，這些保證生命的基礎(chǔ)過程都需要它參與。甲狀腺結(jié)節(jié)，就是甲狀腺表面或者內(nèi)部一個人結(jié)構(gòu)異常的團塊。以往體檢，醫(yī)生用手摸脖子，能識別的甲狀腺結(jié)節(jié)也就是1厘米，但如今科技越來越厲害，超聲檢查能識別出1毫米的結(jié)節(jié)。所以，這些養(yǎng)在深閨無人知的結(jié)節(jié)們就原形畢露了，嚇得大量無辜群眾一身冷汗。調(diào)查顯示，成人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20.43%，也就是每5個人里就有1個，不過先別慌，95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，對身體沒什么影響，每年定期檢查，盯著它的動向就好。

這個節(jié)良性多惡性少

遇到所有的結(jié)節(jié)問題，大家最關(guān)心、也是最害怕的問題就是——它跟癌癥有幾毛錢的關(guān)系呢？答案就是——辨別良惡性。如果是好人，就合平共處，如果是壞人......emmm，請醫(yī)生看看是不是要斬立決！

首先，是要復(fù)查超聲。體檢查出的結(jié)節(jié)，最好再找?？漆t(yī)生就診，復(fù)查一下，畢竟體檢只是個粗篩嘛。據(jù)說，有的醫(yī)生通過超聲判斷良惡性的準確率高達90%以上，厲害吧？其次，抽血做個甲狀腺功能檢查。就是看看甲狀腺有沒有正常工作嘛。最后如果還糾結(jié)，穿刺活檢。這個基本上就可以完全確定啦，但也有例外，比如穿刺扎到了良性組織上，就有可能有漏網(wǎng)之魚的。

去還是留，分清敵友是關(guān)鍵

我們知道，95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有 5% 的結(jié)節(jié)是惡性的。甲狀腺結(jié)節(jié)大致有這么幾種情況——

良性小結(jié)節(jié)：直徑小于1厘米，B超顯示形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細小鈣化等，甲狀腺功能正常。

這類結(jié)節(jié)可以不用擔(dān)心，就是刷個存在感。唯一要做的就是，體檢的時候復(fù)查一下。

有攻擊性的良性結(jié)節(jié)：有些良性結(jié)節(jié)，比較叛逆，破壞了甲狀腺基地，甚至還威脅生命，比如：炎癥、合并甲減、合并甲亢、脖子太粗、長得太大。這時一般都要治療一下，比如手術(shù)、微創(chuàng)消融。不過他的本質(zhì)還是良性的，具體的治療方案還是要請專業(yè)的醫(yī)生決定噢。

癌癥：惡性不單是要看結(jié)節(jié)節(jié)的大小，主要是要看本質(zhì)。如果B超顯示結(jié)節(jié)低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長迅速等，那就請醫(yī)生來滅了它吧！

甲狀腺癌屬于一種相對“懶惰”的腫瘤，又稱“幸福癌”，它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對較高，預(yù)后在惡性腫瘤當(dāng)中算是“脾氣”比較好的。但是這并不等于不用治療，惡性腫瘤畢竟有侵犯周圍組織和遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。小編認識一位25歲的小伙子，因沒有定期檢查和治療，長到了鴿子蛋大小，發(fā)生了多處轉(zhuǎn)移，生命定格在了25歲......此外，還有一種未分化型的甲狀腺癌，比較少見，多發(fā)于年老體弱者，但是其發(fā)展迅速，是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種。因此，及早規(guī)范治療甲狀腺癌是明智之選。

切了就完事？不，你得有耐心

做了手術(shù)，是不是意味著已經(jīng)治愈？答案是否定的。有些因素可能為術(shù)后復(fù)發(fā)埋下了種子，比如手術(shù)時已經(jīng)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺外侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，有甲狀腺癌家族史，手術(shù)有殘留癌灶等。

具備以下因素的甲狀腺癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高：

★★ 肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；

★★ 腫瘤未完全切除；

★★ 出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移；

★★ 病理分期為N1（有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），并且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)最大直徑大于3厘米；

★★ 醫(yī)生判斷術(shù)后血清Tg（甲狀腺球蛋白）水平異常增高；

★★ 有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大于4個病灶）。

手術(shù)后定期來醫(yī)院隨訪、遵照醫(yī)囑完成必要的檢查，是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可靠辦法。一般來說，術(shù)后一年內(nèi)，每3個月復(fù)查一次；一年后酌情延長復(fù)查間隔時間，例如每6個月復(fù)查。

惹不起還躲不起嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)雖然發(fā)病率高，但是平時做到以下幾點能最大限度地杜絕甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。杜絕吸煙喝酒，合理解壓、不熬夜、不勞累，保證足夠的睡眠，同時合理的運動，做到勞逸結(jié)合，增強抗病能力，遠離甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。

2. 遠離有害化學(xué)物質(zhì)的破壞和干擾。如硫氰酸鹽、過氯酸鹽、農(nóng)藥、有害化學(xué)氣體、過量的食品添加劑等，當(dāng)食品中出現(xiàn)這些化學(xué)物質(zhì)時，容易誘發(fā)結(jié)節(jié)。

3. 避免不良的情緒。會對結(jié)節(jié)病情也有間接的影響，患者要注意調(diào)整情緒，避免高壓和抑郁，避免勞累。

4. 多食用綠色健康食品。應(yīng)減少油炸、燒烤、腌制食品的攝入。

5. 遠離電離輻射、減少不必要的放射檢查。

這些都能用得上，趕緊get!

還有幾個關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)常見的疑惑，在這里，一并為大家解答一下——

甲狀腺癌會遺傳嗎？

惡性腫瘤是一種基因病變，其發(fā)生和發(fā)展是人體先天遺傳和環(huán)境等多重因素的影響結(jié)果，但攜帶癌癥易感基因并不意味著必然發(fā)生癌癥，這與易感基因攜帶者所處的環(huán)境、生活習(xí)慣等方面息息相關(guān)。具有甲狀腺癌家族史的人群，除了可能存在易感基因外，往往還有相同的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，其發(fā)病率較其他人群較高，但并非指甲狀腺癌患者患者后代必然發(fā)生癌癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)對于碘的攝入有要求嗎？

看情況！甲狀腺結(jié)節(jié)不合并甲亢或者甲減者，正常飲食都沒問題，沒有特別需要忌口的食物。

如果合并有甲亢，除了藥物治療外，還須注意嚴格限制含碘食物的攝入，比如碘鹽、海帶、紫菜、海產(chǎn)品（海魚、海蝦、海參、貝類）等。

甘藍和西蘭花會影響甲狀腺激素的分泌和碘的攝取，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲減者需要避免食用。

此外，我國加碘鹽中碘含量處于正常水平，如無特殊原因可以正常食用，且目前沒有任何證據(jù)能夠證明加碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)形成有直接關(guān)系。

患甲狀腺癌的女性能懷孕嗎？

尚未懷孕的甲狀腺癌患者，如符合手術(shù)指征，建議先行手術(shù)為主得綜合治療，待病情控制后，再考慮生育，以免對自身及胎兒造成不良影響。

對于僅需隨訪的甲狀腺患者，在經(jīng)過嚴格科學(xué)的評估后，可以選擇懷孕，目前尚無任何證據(jù)表明甲狀腺癌患者治療后會對小孩造成不良影響。

需要注意的是，甲狀腺癌后懷孕期間不能停藥，并需定期復(fù)查。

服用優(yōu)甲樂的患者能不能注射新冠疫苗？

甲狀腺疾病患者、服用優(yōu)甲樂不是新冠滅活疫苗的禁忌癥，但有以下情況建議暫停接種疫苗：

1. 甲狀腺功能減退患者TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值時；

2. 未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者。

疾病是對人生最精準的教育，它會照亮我們，逼我們?nèi)ジ牡裟切┥钪胁唤】档穆?xí)。

甲狀腺結(jié)節(jié)不可怕，只要能引起重視，它的命運完全在我們的掌控之中，不過因為病情進展緩慢，對于這個病，一定要有耐心，按時復(fù)查，定期隨訪。

一院甲狀腺專病門診專家——

瞿彩興：普外科主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會會外科分會第十屆委員會甲狀腺外科學(xué)組委員，江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺專業(yè)委員會委員，鎮(zhèn)江市第五屆普外科專業(yè)委員會甲狀腺學(xué)組副組長。

張國梁：普外科副主任醫(yī)師，中國抗癌協(xié)會江蘇省分會甲狀腺癌專委會青年委員，鎮(zhèn)江市第五屆普外科專業(yè)委員會甲狀腺學(xué)組委員。