達(dá)叔（吳孟達(dá)）走了，我的青春再也回不來了……前不久，小編還在期待著達(dá)叔和星爺?shù)暮献?，誰曾想到達(dá)叔從發(fā)現(xiàn)肝癌到病逝只有不到3個月，發(fā)現(xiàn)肝癌時已經(jīng)是晚期。他的離開留給我們的不僅僅是遺憾和惋惜，還有警醒。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國肝癌患者的5年生存率僅為12%，究其原因，是80%的肝癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是中晚期，這究竟是為什么呢？

為什么肝癌往往一發(fā)現(xiàn)即晚期

肝臟被稱為“啞巴”器官，它不像其他器官出現(xiàn)問題后會有相應(yīng)的信號。

肝臟內(nèi)部是缺乏痛覺纖維的，也就是說，它沒有痛感，即使出現(xiàn)一些小問題，人體也感覺不到很明顯的不舒服。當(dāng)你感覺到痛的時候，往往為時已晚。

肝臟是人體最能“忍”的器官，即便只有30%的肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也能維持人體正常活動。

一般肝臟輕微受損，檢查很難發(fā)現(xiàn)問題， 甚至肝癌發(fā)展到進(jìn)展期，到了腫瘤已經(jīng)長大、在肝內(nèi)有了轉(zhuǎn)移灶的程度，有時候肝功能可能還是沒有明顯的異常。

正因?yàn)槿绱耍伟┰谠缙陔A段不容易被發(fā)現(xiàn)，一旦罷工，就是永久性下線。

有人可能會說，既然肝臟這么強(qiáng)大，那把癌變部分切掉不就好了？

這就是最可怕的一點(diǎn)：很多肝癌患者的肝臟有基礎(chǔ)疾病，無法進(jìn)行切除治療。

在臨床上，確實(shí)有直接把病變部分切除的解決方案，這往往應(yīng)用于肝癌早期，或是癌細(xì)胞比較集中的情況。

但大多數(shù)的肝癌，都是由基礎(chǔ)肝病發(fā)展而來，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，這些慢性肝病可能早已侵蝕了整個肝臟。

另外，癌細(xì)胞很可能分散在肝臟的各個地方，而醫(yī)生也不可能通過東挖一勺、西撬一塊的方式來切除癌細(xì)胞。因此，肝癌晚期生命基本走到了盡頭。

如何早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肝癌

肝癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎？答案是肯定的。

之前的科普文章，#43歲音樂人患癌去世，癌癥離我們有多遠(yuǎn)#，一起了解了最常見腫瘤的早期檢查方案。其中我們就講到了肝癌，這里小編帶您再回顧一下。
     

高危對象：

男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：1. 慢性乙肝病毒(HBV)或慢性丙肝病毒(HCV)感染者；2. 有肝癌家族史者；3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4. 藥物性肝損患者；5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；6. 自身免疫性肝炎患者；7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

篩查建議：

1. 男性 35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP)和肝臟B超檢查，每 6 個月篩查1次。

但是，能做到“定期檢查”的人并不多。

可能有人會說：“我已經(jīng)非常重視健康了，每年問我都會例行體檢，而且進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查，這樣的話是不是就能及早發(fā)現(xiàn)肝癌了呢？”

小編這里要提醒的是，如果只是簡單的體檢套餐，肝癌很容易被遺漏。因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物并非是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，在之前的科普文章#腫瘤指標(biāo)高一點(diǎn)是得癌了嗎#，我們講到了——有時身體的炎癥也會導(dǎo)致其升高，有時癌癥患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平也會保持正常。腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值要結(jié)合個人家族史等多個臨床指標(biāo)才分析有意義，并不能為癌癥下定論，醫(yī)生通常將其用于腫瘤的輔助診斷。

因此，要早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的話，還是建議高危人群聯(lián)合應(yīng)用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

那么，肝癌早期真的一點(diǎn)信號都沒有嗎？如何才能及時發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡？

出現(xiàn)以下癥狀要及時就醫(yī)

肝癌早期癥狀不明顯并不代表沒有癥狀，如果出現(xiàn)以下這些癥狀，建議一定要去盡早去醫(yī)院檢查一下。

癥狀 1 —— 不規(guī)則發(fā)熱

臨床病例中有很多肝癌患者早期會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后，釋放致熱源進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱。

癥狀 2 —— 肝區(qū)疼痛

分為間歇性或持續(xù)性的綿綿不斷的隱痛，疼痛時輕時重，時間長短不一。這主要是因?yàn)槟[瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，或是因?yàn)閴乃牢锎碳じ伟?dǎo)致的疼痛。

癥狀 3 —— 厭食、嘔吐、腹瀉

這是因?yàn)楦畏置谀懼δ軠p弱，影響對脂肪的吸收，所以才出現(xiàn)厭食、惡心油膩等。還有的會出現(xiàn)腹脹、消化不了、腹瀉等，極易被誤診為慢性腸炎，需提高警惕。

癥狀 4 —— 上腹進(jìn)行性增大的包塊

早期肝癌患者，在右肋下方腹部可捫及包塊，質(zhì)地硬，表面不平，有持續(xù)增大的趨勢。一旦發(fā)現(xiàn)，要提高警惕。

癥狀 5 —— 出血

早期肝癌患者，身體一些部位經(jīng)常出血，比如牙出血、鼻出血、腸胃道出血、皮膚沒有磕碰莫名出現(xiàn)瘀斑等。這主要是因?yàn)楦喂δ苁軗p，凝血因子不能正常工作。

癥狀 6 —— 消瘦、黃疸、腹水、皮膚瘙癢

所以肝癌早期，其實(shí)肝臟也在不斷發(fā)出求救信號，如果對自己的身體不關(guān)注，或者對這些信號視而不見，也就錯過了最佳治療時機(jī)。

如何預(yù)防，這些事情一定要做

面對可怕的肝癌，我們可以做什么避免它的到來嗎？其實(shí)有很多——

★★ 接種乙肝疫苗

有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發(fā)病率明顯降低。

★★ 戒煙限酒，健康生活
酒精可引起三大類肝臟疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，這些都可以進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲，還能改善機(jī)體免疫力，減少代謝性疾病的發(fā)生。長期熬夜會導(dǎo)致肝臟無法正常的排泄毒素，降低人體的免疫力。

★★ 不濫用藥物
一些抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥、感冒藥以及部分中草藥，都可能損傷肝功能。要做到遵醫(yī)囑服藥，盡量避免聯(lián)合用藥。

★★ 把好“入口關(guān)”
不要吃霉變的食物，保證飲用水安全衛(wèi)生，避免攝入過多高脂、高鹽、高油食物。

★★ 積極治療慢性肝病
包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，別因?yàn)闆]感覺就忽略它。

★★ 定期體檢
健康體檢是早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效措施。高危人群容易發(fā)展為不同程度的肝硬化，除了在生活習(xí)慣的防范，建議高危人群聯(lián)合應(yīng)用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

無論再忙，身體仍要排在第一位，沒有了健康的身體，只能說一切皆是浮云。肝臟無小事，希望每個人都遠(yuǎn)離癌癥。

鎮(zhèn)江一院的肝膽胰外科和專家們——

肝膽胰外科是一院特色專科，是鎮(zhèn)江市重點(diǎn)學(xué)科，醫(yī)療技術(shù)雄厚，人才隊(duì)伍優(yōu)秀，科研教學(xué)并重。現(xiàn)有主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師4人，主治及住院醫(yī)師4人，其中博士3人，碩士10人，碩導(dǎo)2人；多名醫(yī)師有德國、加拿大、日本等海外進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)歷。

科室在全市最早開展了同種異體原位肝移植及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。目前除治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽道結(jié)石等良性疾病外，常規(guī)開展腹腔鏡規(guī)則性肝葉/肝段切除、肝門部膽管癌切除、膽囊癌根治、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡胰體尾切除、腹腔鏡門脈高壓斷流術(shù)，相關(guān)技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先。肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療，是科室的特色及發(fā)展方向，具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。另外，科室擅長肝膽胰腫瘤的早期診斷及綜合治療，通過與消化科、腫瘤科、影像及介入科等多學(xué)科緊密合作，診療效果大大提高。

步雪峰：普外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，江蘇大學(xué)教授，南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。擅長血管及肝膽胰疑難病癥的診斷和治療,擅長肝膽外科腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡下肝部分切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除+斷流術(shù)、腹腔鏡根治性順行性模塊化胰體尾切除術(shù)（Lap-RAMPS）及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等。

李華：主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，副教授。曾赴加拿大多倫多大學(xué)和東方肝膽外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長肝膽胰脾手術(shù)。

管榮祥：主任醫(yī)師。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長肝膽外科及腹腔鏡外科手術(shù)治療。

張擁軍：主任醫(yī)師，鎮(zhèn)江市十佳醫(yī)生。擅長肝膽胰腺外科及門靜脈高壓癥的外科治療，尤其擅長肝膽外科腹腔鏡手術(shù)。

朱祥：主任醫(yī)師 肝膽外科，現(xiàn)專注于肝膽疾病，門脈高壓癥，胰腺炎的綜合治療。

禹峰：副主任醫(yī)師，熟練應(yīng)用腹腔鏡及膽道鏡，擅長肝膽胰脾疾病的診斷及治療。

林建揚(yáng)：副主任醫(yī)師，熟練掌握普外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療，擅長腹腔鏡手術(shù)治療肝膽疾病。

周曉東：副主任醫(yī)師，講師，江蘇省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會胰腺病學(xué)組委員，專注于肝膽及胰腺疾病的診斷及手術(shù)治療。

桂林：副主任醫(yī)師，江蘇大學(xué)講師，2018年到上海長海醫(yī)院進(jìn)修胰腺外科6個月，2020年到湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修肝膽胰微創(chuàng)外科3個月，對肝膽胰微創(chuàng)外科有較深的造詣。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。