你覺(jué)得，什么最痛？有人說(shuō)，姨媽痛；有人說(shuō)，牙痛起來(lái)要人命的；有人說(shuō)，生娃；如果將所有的疼痛匯聚在一起，從輕往重進(jìn)行分級(jí)，牙痛其實(shí)是3-4級(jí)的中度疼痛，被默認(rèn)為最痛苦的分娩痛是7-8級(jí)的劇烈疼痛。其實(shí)，還有一種疼痛，已經(jīng)達(dá)到10級(jí)甚至超過(guò)10級(jí)，它就是醫(yī)學(xué)界里公認(rèn)的天下第一痛——三叉神經(jīng)痛。

前段時(shí)間來(lái)鎮(zhèn)江一院就診的束奶奶，正是這種情況，于是小編就請(qǐng)來(lái)了一院疼痛科主任戴甫成講講這個(gè)科普，借著這個(gè)機(jī)會(huì)跟它混個(gè)臉熟。

面部劇痛15年，苦不堪擾

76歲的束奶奶15年前右側(cè)顏面部出現(xiàn)觸電樣刀割樣疼痛，吹風(fēng)會(huì)疼，吃飯會(huì)疼，不敢出門(mén)，不敢吃飯，嚴(yán)重影響日常生活。

束奶奶四處求醫(yī)，診斷為三叉神經(jīng)痛，也就是傳說(shuō)中的天下第一痛。

      小編知道，有人要問(wèn)，那三叉神經(jīng)痛是個(gè)什么可怕的東東？

我們腦干發(fā)出12對(duì)腦神經(jīng)，其中一對(duì)叫三叉神經(jīng)，他在我們面部分為三個(gè)叉，眼神經(jīng)分支、上頜神經(jīng)分支和下頜神經(jīng)分支，是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是功能性疾病，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的發(fā)病機(jī)制是三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)被臨近動(dòng)脈壓迫所致。是不是每個(gè)字都認(rèn)識(shí)，但放在一起就懵了？沒(méi)事，來(lái)看這三幅圖——

原本健康的血管和神經(jīng)，正常的關(guān)系應(yīng)該是相見(jiàn)不相觸

隨著年紀(jì)變大，“三高”等等的出現(xiàn)，血管開(kāi)始變硬塌陷

變硬塌陷的血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)異常放電，就會(huì)引起疼痛發(fā)作

（引自邵逸夫醫(yī)院）

三叉神經(jīng)痛患者常感鼻旁、牙齦、嘴唇周?chē)路鸨坏陡钜粯?，或針刺一樣劇烈疼痛，這種疼痛總是突然產(chǎn)生又突然停止。發(fā)生的時(shí)間往往也不定，有時(shí)你正在交談、有時(shí)你正在吃飯或者洗臉，冷不丁一下，面部突然就會(huì)產(chǎn)生劇痛，嚴(yán)重影響日常生活。

面對(duì)“天下第一痛”，多數(shù)人都會(huì)主動(dòng)尋醫(yī)問(wèn)藥，希望早日擺脫疼痛的困擾。

小球囊擊敗天下第一痛

為了治病，束奶奶也是吃了很多藥物，但疼痛緩解不明顯。在束奶奶被三叉神經(jīng)痛折磨得日夜難眠，寢食難安并且多方求醫(yī)無(wú)果的情況下，聽(tīng)說(shuō)戴甫成主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)“一個(gè)小小球囊”治療三叉神經(jīng)痛，而且住院時(shí)間短，創(chuàng)傷小，束奶奶非常心動(dòng)。

抱著試一試的心態(tài)，束奶奶決定嘗試一下這種之前從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的療法，戴甫成主任醫(yī)師在對(duì)束奶奶全方位專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家評(píng)估之后，為束奶奶實(shí)施了“三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)”。

三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)是在影像學(xué)引導(dǎo)下，用一根穿刺針從患者口角外側(cè)穿刺到三叉神經(jīng)節(jié)，通過(guò)穿刺針?biāo)腿胍粋€(gè)微球囊，持續(xù)壓迫1-2分鐘，撤出球囊，即可達(dá)到止痛的效果。

早在 20 世紀(jì) 80 年代初，Mullan 和 Lichtor 報(bào)道了經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。

目前這項(xiàng)技術(shù)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較成熟，在中國(guó)發(fā)達(dá)城市應(yīng)用廣泛。國(guó)內(nèi)有研究顯示，三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)有較高的有效率，治療 80 歲以上老年病人三叉神經(jīng)痛術(shù)后即刻疼痛治愈率為 98.6% [1] 。常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是面部麻木和咀嚼肌力弱，但由于疼痛緩解程度滿意，病人的滿意度較高。

術(shù)后疼痛就緩解了，束奶奶當(dāng)晚睡了個(gè)好覺(jué)，開(kāi)心地說(shuō)：“我終于可以舒舒服服地過(guò)日子了！”

通過(guò)講述束奶奶的故事，我們對(duì)傳說(shuō)中的“天下第一痛”有了初步了解，但是在好奇心的驅(qū)使下，簡(jiǎn)短的劇情顯然讓人意猶未盡。為此，小編也是做足了準(zhǔn)備，滿滿的干貨為大家一一奉上。

你知道的或不知道的知識(shí)點(diǎn)

如何緩解三叉神經(jīng)痛——

1. 規(guī)律飲食，選擇易嚼爛的食物，避免誘發(fā)咀嚼功能上的疼痛，避免刺激性食物；

2. 刷牙、說(shuō)話、吃飯漱口、洗臉等動(dòng)作都要輕柔；

3. 生活規(guī)律，早睡早起，冬天注意保護(hù)頭和面部，平時(shí)要保持穩(wěn)定的情緒，不要過(guò)度勞累；

4. 保持精神上的愉快，適當(dāng)?shù)脑黾右恍w育運(yùn)動(dòng)。

治療“三叉神經(jīng)痛”五大誤區(qū)——

★★ 誤區(qū)一：排斥手術(shù)

三叉神經(jīng)痛是一種可以治愈的疾病。但不少患者擔(dān)心做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，其實(shí)，近年來(lái)顯微外科技術(shù)的進(jìn)步、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用以及手術(shù)設(shè)備的更新不僅使手術(shù)療效明顯提高，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

★★ 誤區(qū)二：心態(tài)消極

很多患者在經(jīng)過(guò)多年采用各種治療方法都無(wú)效后對(duì)治愈喪失信心，以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，從而對(duì)生活也悲觀失望。殊不知，悲觀的心情會(huì)影響患者的神經(jīng)功能，不僅對(duì)治療產(chǎn)生不利影響，還可能使病情加重。

★★ 誤區(qū)三：輕信偏方

有的患者病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些“偏方”或“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，結(jié)果錢(qián)沒(méi)少花，疼痛不但沒(méi)有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥。

★★ 誤區(qū)四：盲目拔牙

由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分極為相似，非常容易混淆，一些以為是牙痛，覺(jué)得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時(shí)、正確的診治。

★★ 誤區(qū)五：亂吃藥

很多患者一心只想著緩解疼痛，在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知，有些止痛藥反而會(huì)激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

最后，小編要提醒的是，患者和家屬應(yīng)多留意疼痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)，并告知醫(yī)生病史。及時(shí)確定面部疼痛部位，弄清楚發(fā)作是從什么時(shí)候開(kāi)始，并了解疼痛擴(kuò)散范圍。疼痛的特征、規(guī)律、誘因等都要及時(shí)告知醫(yī)生。

一院的疼痛科專(zhuān)家——戴甫成

疼痛科主任、主任醫(yī)師，省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)委員兼總干事，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)癌痛專(zhuān)家委員會(huì)委員，省內(nèi)熱針專(zhuān)委會(huì)副主任委員，省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)沖擊波專(zhuān)業(yè)委會(huì)常務(wù)委員，省沖擊波醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員，市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)候任主委。曾參加圭亞那、桑給巴爾醫(yī)療援外工作，獲總統(tǒng)特別衛(wèi)生獎(jiǎng)和衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛及各種慢性頑固性疼痛的診斷治療方面的研究，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)運(yùn)用各種微創(chuàng)介入方法治療肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、交感神經(jīng)痛，內(nèi)臟神經(jīng)痛、復(fù)雜會(huì)陰痛綜合癥等疾病。