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首頁(yè) 專(zhuān)題新聞 業(yè)務(wù)類(lèi)專(zhuān)題 一人醫(yī)健康零距離 健康大講壇

它才是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的天下第一痛

2022-07-07 13:40

你覺(jué)得,什么最痛?有人說(shuō),姨媽痛;有人說(shuō),牙痛起來(lái)要人命的;有人說(shuō),生娃;如果將所有的疼痛匯聚在一起,從輕往重進(jìn)行分級(jí),牙痛其實(shí)是3-4級(jí)的中度疼痛,被默認(rèn)為最痛苦的分娩痛是7-8級(jí)的劇烈疼痛。其實(shí),還有一種疼痛,已經(jīng)達(dá)到10級(jí)甚至超過(guò)10級(jí),它就是醫(yī)學(xué)界里公認(rèn)的天下第一痛——三叉神經(jīng)痛。

前段時(shí)間來(lái)鎮(zhèn)江一院就診的束奶奶,正是這種情況,于是小編就請(qǐng)來(lái)了一院疼痛科主任戴甫成講講這個(gè)科普,借著這個(gè)機(jī)會(huì)跟它混個(gè)臉熟。

面部劇痛15年,苦不堪擾

76歲的束奶奶15年前右側(cè)顏面部出現(xiàn)觸電樣刀割樣疼痛,吹風(fēng)會(huì)疼,吃飯會(huì)疼,不敢出門(mén),不敢吃飯,嚴(yán)重影響日常生活。

束奶奶四處求醫(yī),診斷為三叉神經(jīng)痛,也就是傳說(shuō)中的天下第一痛。

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      小編知道,有人要問(wèn),那三叉神經(jīng)痛是個(gè)什么可怕的東東?

我們腦干發(fā)出12對(duì)腦神經(jīng),其中一對(duì)叫三叉神經(jīng),他在我們面部分為三個(gè)叉,眼神經(jīng)分支、上頜神經(jīng)分支和下頜神經(jīng)分支,是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是功能性疾病,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的發(fā)病機(jī)制是三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)被臨近動(dòng)脈壓迫所致。是不是每個(gè)字都認(rèn)識(shí),但放在一起就懵了?沒(méi)事,來(lái)看這三幅圖——

原本健康的血管和神經(jīng),正常的關(guān)系應(yīng)該是相見(jiàn)不相觸

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隨著年紀(jì)變大,“三高”等等的出現(xiàn),血管開(kāi)始變硬塌陷

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變硬塌陷的血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)異常放電,就會(huì)引起疼痛發(fā)作

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(引自邵逸夫醫(yī)院)

三叉神經(jīng)痛患者常感鼻旁、牙齦、嘴唇周?chē)路鸨坏陡钜粯?,或針刺一樣劇烈疼痛,這種疼痛總是突然產(chǎn)生又突然停止。發(fā)生的時(shí)間往往也不定,有時(shí)你正在交談、有時(shí)你正在吃飯或者洗臉,冷不丁一下,面部突然就會(huì)產(chǎn)生劇痛,嚴(yán)重影響日常生活。

面對(duì)“天下第一痛”,多數(shù)人都會(huì)主動(dòng)尋醫(yī)問(wèn)藥,希望早日擺脫疼痛的困擾。

小球囊擊敗天下第一痛

為了治病,束奶奶也是吃了很多藥物,但疼痛緩解不明顯。在束奶奶被三叉神經(jīng)痛折磨得日夜難眠,寢食難安并且多方求醫(yī)無(wú)果的情況下,聽(tīng)說(shuō)戴甫成主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)“一個(gè)小小球囊”治療三叉神經(jīng)痛,而且住院時(shí)間短,創(chuàng)傷小,束奶奶非常心動(dòng)。

抱著試一試的心態(tài),束奶奶決定嘗試一下這種之前從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的療法,戴甫成主任醫(yī)師在對(duì)束奶奶全方位專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家評(píng)估之后,為束奶奶實(shí)施了“三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)”。

三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)是在影像學(xué)引導(dǎo)下,用一根穿刺針從患者口角外側(cè)穿刺到三叉神經(jīng)節(jié),通過(guò)穿刺針?biāo)腿胍粋€(gè)微球囊,持續(xù)壓迫1-2分鐘,撤出球囊,即可達(dá)到止痛的效果。

早在 20 世紀(jì) 80 年代初,Mullan 和 Lichtor 報(bào)道了經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。

目前這項(xiàng)技術(shù)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較成熟,在中國(guó)發(fā)達(dá)城市應(yīng)用廣泛。國(guó)內(nèi)有研究顯示,三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)有較高的有效率,治療 80 歲以上老年病人三叉神經(jīng)痛術(shù)后即刻疼痛治愈率為 98.6% [1] 。常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是面部麻木和咀嚼肌力弱,但由于疼痛緩解程度滿意,病人的滿意度較高。

術(shù)后疼痛就緩解了,束奶奶當(dāng)晚睡了個(gè)好覺(jué),開(kāi)心地說(shuō):“我終于可以舒舒服服地過(guò)日子了!”

通過(guò)講述束奶奶的故事,我們對(duì)傳說(shuō)中的“天下第一痛”有了初步了解,但是在好奇心的驅(qū)使下,簡(jiǎn)短的劇情顯然讓人意猶未盡。為此,小編也是做足了準(zhǔn)備,滿滿的干貨為大家一一奉上。

你知道的或不知道的知識(shí)點(diǎn)

如何緩解三叉神經(jīng)痛——

1. 規(guī)律飲食,選擇易嚼爛的食物,避免誘發(fā)咀嚼功能上的疼痛,避免刺激性食物;

2. 刷牙、說(shuō)話、吃飯漱口、洗臉等動(dòng)作都要輕柔;

3. 生活規(guī)律,早睡早起,冬天注意保護(hù)頭和面部,平時(shí)要保持穩(wěn)定的情緒,不要過(guò)度勞累;

4. 保持精神上的愉快,適當(dāng)?shù)脑黾右恍w育運(yùn)動(dòng)。

治療“三叉神經(jīng)痛”五大誤區(qū)——

★★ 誤區(qū)一:排斥手術(shù)

三叉神經(jīng)痛是一種可以治愈的疾病。但不少患者擔(dān)心做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大,其實(shí),近年來(lái)顯微外科技術(shù)的進(jìn)步、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用以及手術(shù)設(shè)備的更新不僅使手術(shù)療效明顯提高,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

★★ 誤區(qū)二:心態(tài)消極

很多患者在經(jīng)過(guò)多年采用各種治療方法都無(wú)效后對(duì)治愈喪失信心,以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥,從而對(duì)生活也悲觀失望。殊不知,悲觀的心情會(huì)影響患者的神經(jīng)功能,不僅對(duì)治療產(chǎn)生不利影響,還可能使病情加重。

★★ 誤區(qū)三:輕信偏方

有的患者病急亂投醫(yī),結(jié)果往往誤信一些“偏方”或“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,結(jié)果錢(qián)沒(méi)少花,疼痛不但沒(méi)有減輕,反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥。

★★ 誤區(qū)四:盲目拔牙

由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分極為相似,非常容易混淆,一些以為是牙痛,覺(jué)得撥牙可以緩解疼痛,殊不知卻耽誤了及時(shí)、正確的診治。

★★ 誤區(qū)五:亂吃藥

很多患者一心只想著緩解疼痛,在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下,亂吃止痛藥。殊不知,有些止痛藥反而會(huì)激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

最后,小編要提醒的是,患者和家屬應(yīng)多留意疼痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn),并告知醫(yī)生病史。及時(shí)確定面部疼痛部位,弄清楚發(fā)作是從什么時(shí)候開(kāi)始,并了解疼痛擴(kuò)散范圍。疼痛的特征、規(guī)律、誘因等都要及時(shí)告知醫(yī)生。

一院的疼痛科專(zhuān)家——戴甫成

疼痛科主任、主任醫(yī)師,省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)委員兼總干事,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)癌痛專(zhuān)家委員會(huì)委員,省內(nèi)熱針專(zhuān)委會(huì)副主任委員,省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)沖擊波專(zhuān)業(yè)委會(huì)常務(wù)委員,省沖擊波醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員,市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)候任主委。曾參加圭亞那、桑給巴爾醫(yī)療援外工作,獲總統(tǒng)特別衛(wèi)生獎(jiǎng)和衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛及各種慢性頑固性疼痛的診斷治療方面的研究,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)運(yùn)用各種微創(chuàng)介入方法治療肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、交感神經(jīng)痛,內(nèi)臟神經(jīng)痛、復(fù)雜會(huì)陰痛綜合癥等疾病。

責(zé)任編輯:殷蘭友

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