俗話說：一白遮百丑，一胖毀所有，為了對付卡路里，大家有多努力你根本想象不到……但是——世間的誘惑太多了！告訴自己吃一口，一不小心吃一宿……

鎮(zhèn)江一院普外科主任醫(yī)師陳志紅告訴我們，肥胖影響的可不只是個人形象，很多疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征……都會找上門來，肥胖所帶來的健康問題比我們想象的更為嚴重。

27歲小伙成功減重70斤

27歲的小王身高185，體重320斤，他嘗試過節(jié)食，運動、藥物療法減肥、訓練營等卻都以失敗告終。

今年初，他來到我院普外科尋求幫助，陳志紅主任醫(yī)師團隊認真評估了小王的情況后，“量身定制”最佳減重手術方案，為他實施了腹腔鏡下袖狀胃切除術，減重手術不僅恢復快，減重效果同樣喜人，術后2個月成功減重70斤。

更為神奇的是原來重度脂肪肝現(xiàn)在沒有了，血糖也恢復正常了。

無獨有偶，小楊也是從小就胖，血糖血壓都很高，家里有糖尿病遺傳史，平時感覺的特別累，醫(yī)生根據(jù)他的情況，制定了適合他的減重手術。

274斤的他成功瘦身44斤，空腹血糖也從9.4變?yōu)?.9。

你到底胖不胖？

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，超重和肥胖已經(jīng)成為中國人的突出營養(yǎng)問題之一。按照我國標準，成年人（≥18歲）中超重和肥胖比率分別為34.3%和16.4%，超重/肥胖成年人已過半。

你到底算不算肥胖？體重指數(shù)（BMI）說了算！

在這里要注意兩個問題，一是身高和體重的數(shù)值單位，二是一些特殊人群并不適用BMI值，比如：運動員、增肌減脂的健身者、孕婦、兒童等。

知道了自己的BMI值有什么意義呢，下面就請對號入座

過輕：低于18.5

正常：18.5~23.9

過重：24~27.9

肥胖：28~32

嚴重肥胖：大于32

有人可能會奇怪，減肥不就是“管住嘴、邁開腿”，不得已再加上藥物嗎，這些與普外科有什么關系呢？

其實，不僅有關系，而且外科醫(yī)生在其中還大有作為呢。 對于嚴重肥胖人士（BMI大于32.5，或者大于27.5但是伴有嚴重的代謝綜合征）來說，減重手術是獲得長期而且穩(wěn)定減重效果的有效手段。

減重手術究竟是啥？

外科減重手術方式說起來比較復雜，形象的說就是通過“減容”（胃袖狀切除術）和“短路”（胃旁路手術）這兩種常見手術方法，達到縮小胃腔、減少食物攝入和改變胃腸道路線、減少吸收面積的目的。

      手術方法不簡單，手術的選擇更要慎重。通常情況下，普外科醫(yī)生會聯(lián)合內(nèi)分泌科、麻醉科等多學科的專家一起，根據(jù)每位肥胖患者的不同病情，選擇合適的手術方式，制定麻醉和手術方案。

一院普外科為小王和小楊實施的是袖狀胃切除術，在治療病理性肥胖的同時，更強調(diào)術后的全程管理和指導，在恢復身體健康的同時收獲自信。

越來越多的臨床案例證明，通過外科微創(chuàng)手術治療單純性肥胖，可在減重的同時使胖友的Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂等癥狀得到明顯改善。對于女性來說，肥胖容易引起多囊卵巢綜合征，導致雄性激素分泌過多而不易受孕，進行減重手術后，比之前更加容易受孕。

有沒有副作用，風險大嗎？

大多數(shù)肥胖患者聽到要手術還是會搖搖頭，不敢選擇，最后有一半的人會選擇放棄。有沒有副作用，是打在患者心頭最大的問號。

任何手術都有并發(fā)癥風險，這是毋庸置疑的。風險、創(chuàng)傷有多大？打個比方，程度和闌尾手術差不多。當然，越胖的患者手術風險越大， 400斤的人和200斤的人相比，基礎疾病多，風險自然也就越大。

從長期來看，患者術后可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良等副反應，但這些在術前可以進行預防性用藥，術后醫(yī)生對患者也會進行長期隨訪管理，復查時監(jiān)測各種指標。

最主要的是，肥胖患者時間長了會產(chǎn)生各種合并癥，如冠心病、腫瘤、不孕不育等，這些可能出現(xiàn)的危害，都是遠遠大于切胃可能帶來的副作用的。

哪些人群適合做減重手術？

切胃減重的原理主要是通過切除患者的部分胃，縮小其胃容量，以達到被動控制食量、減重的目的，說白了就是胃小了，吃得少，吸收少。另外，切胃后腸道內(nèi)激素分泌改變，腸道菌群改善，也能達到一定減重效果。

這么一說，估計胖子們都心動了：我也要去切胃！然而，胃不是你想切就能切。

只有BMI指數(shù)超過32.5的肥胖患者，才能達到手術適應證；BMI指數(shù)在27.5-32.5并有糖尿病、高尿酸、高血脂、肝功能異常等代謝綜合征的，也可以達到切胃減重手術的適應證。

總的來說，節(jié)食、運動等是首選方案，如果無效，再考慮切胃，而能不能手術，必須由專業(yè)的醫(yī)生來進行嚴格的評估。

最后，小編要提醒的是切忌不可減重成功后，恢復大吃大喝及不規(guī)律的生活飲食習慣喲。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院普外科——

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院普外科成立于1953年，經(jīng)過60多年的發(fā)展，已成為一個集醫(yī)療、教學、科研為一體的市級臨床重點?？啤?013年在全市率先完成了亞專科的劃分與建設，目前普外科設有獨立的亞專科為：肝膽胰外科、胃腸外科、甲狀腺外科、疝和腹壁外科及血管外科。擁有?？拼参?20張。年門診量突破兩萬人次，出院病人五千多人次。