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年輕人用不著查腸鏡?不一定的

2022-07-08 13:28

錯誤的醫(yī)學(xué)常識危害有多大,這一話題近期在微博登上熱搜,在網(wǎng)友討論中。

小編注意到了這樣一條留言——

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立刻就想到了一院消化內(nèi)科主任姚俊曾說過腸鏡初體驗要——趁早

十人之中三人就有腸息肉

說起腸鏡檢查,很多人是抗拒的,覺得尷尬又痛苦。然而,這項人人都恐懼的檢查項目,卻是醫(yī)生眼中的“保命檢查”!

說人到中年,有啥別有病,可十人之中三人就有腸息肉。在腸粘膜表面長的突起贅生物,無論大小、高矮和胖瘦,病理性質(zhì)未確定前都叫腸息肉。結(jié)直腸息肉最為常見。有時孤零零一個,有時熱鬧一大片,它平時不作妖,一般無癥狀,除非做腸鏡,否則永遠(yuǎn)在暗處。

腸息肉良性的可能性很大,但任由其發(fā)展就可能有變化,尤其腺瘤性息肉惡化程度最大,所以建議要定期檢查。

無癥狀人群,初體驗建議在45歲前

國內(nèi)外大量研究表明,約80%~95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來。

腸癌一般經(jīng)歷這個過程:

正常粘膜→增生→腺瘤性息肉形成→伴輕度、中度異型增生→重度異型增生→原位癌→黏膜內(nèi)癌。

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      其中,伴輕度、中度異型增生又稱為低級別上皮內(nèi)瘤變,重度異型增生、原位癌和黏膜內(nèi)癌稱為高級別上皮內(nèi)瘤變。

看不懂沒關(guān)系,你只要知道這個發(fā)展過程是很遲緩的,一般需要5~15年的時間,所以,我們有足夠的時間發(fā)現(xiàn)并及時切除掉,以絕后患。

結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀,只有腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。

大腸癌的高發(fā)年齡是50歲以后,所以我們想要發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變,就必須趕到它變壞之前,建議45歲前做一次腸鏡,如果直系親屬有腸癌或其他癌癥,需要提前至40歲以前!

這些人,要及時做腸鏡

前面咱們說的是,在無癥狀的情況下,建議45歲前做一次腸鏡檢查。但是,如果一旦出現(xiàn)癥狀,那就要立即檢查,并且無論年紀(jì)大小。

對于以下人群,則應(yīng)該立即腸鏡檢查,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查:

 曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉; 曾患有Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌),家族性腺瘤性息肉?。‵AP); 曾患有炎癥性腸病(IBD),包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病; 直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者; 曾因其他疾病接受腹部或盆腔放療;慢性便秘(近2年來每年2個月以上); 慢性腹瀉(近2年來累計超過3個月,每次超過1周);粘液血便、黑便; 不良生活事件(近20年內(nèi)發(fā)生,造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦); 慢性闌尾炎或闌尾切除; 慢性膽道疾病或膽囊切除。

無癥狀去主動檢查,叫做體檢,發(fā)現(xiàn)問題有很多應(yīng)對的方法;等到出現(xiàn)癥狀再去檢查,那叫做“確診”,往往已經(jīng)耽誤了最佳時機(jī)。

怕疼,可以選擇無痛腸鏡

對大多數(shù)的人來說,腸鏡檢查過程中的不適,如異物感、經(jīng)過腸道拐彎處的疼痛感等等,都是可以忍受的。甚至,對一些“天賦異稟”的人來說,腸鏡檢查沒有什么感覺。有些“硬核”醫(yī)生,都能自己給自己做腸鏡。

不過,由于體質(zhì)的差異性,確實存在一部分人,不能忍受檢查過程中的不適,那么也無需勉強(qiáng),可以選擇做無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡,就是在全身麻醉的情況下,完成腸鏡檢查。對檢查者來說,就是睡了一覺,在無知無覺無痛苦的情況下,就把檢查做了。

和普通腸鏡相比,無痛腸鏡的檢查結(jié)果并無差異,但價格相對會貴些。

不過,無痛胃腸鏡雖好,也不是人人都能做,以下人群不能做或謹(jǐn)慎做:

有藥物過敏史,特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者;孕婦及哺乳期婦女;患有容易引起窒息的疾??;嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者宜慎用;心動過緩者慎用;由于全麻會抑制患者呼吸,故對伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者,不適合做無痛胃鏡檢查。嚴(yán)重心肺疾病患者,無法耐受內(nèi)鏡檢查;懷疑消化道穿孔、休克的危重患者;患有精神疾病,不能配合內(nèi)鏡檢查者;消化道急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者;胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。

做腸鏡,要注意這些事

良好的腸道準(zhǔn)備是高質(zhì)量腸道檢查的第一步,腸道準(zhǔn)備得越充分,腸鏡檢查越可靠,細(xì)小、扁平、腫瘤性的病變,檢出率會大大提高。

要預(yù)約:腸鏡不同于其他檢查,是需要由??崎T診(如消化內(nèi)科)的醫(yī)生開具檢查單后,并到相應(yīng)窗口預(yù)約的。經(jīng)期是不能做腸鏡的,預(yù)約時要注意避開。

有些藥不能吃:在檢查前一周,如阿司匹林、華法林、三七等抗血小板聚集和活血化瘀的藥物都不能吃。如果慢性病人長期服藥的或是近期內(nèi)有服藥的,需要向醫(yī)生咨詢。

飲食要注意:檢查前三天要少渣飲食,可以吃米飯、面條、面包、豆腐、魚、雞蛋、白菜等食物,不要吃帶籽的食物。檢查前一天需遵醫(yī)囑服用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。檢查前一天晚餐到第二天檢查前,要禁食。

導(dǎo)泄藥物按醫(yī)囑服用:要按醫(yī)生要求服用導(dǎo)泄藥物,清空腸道為腸鏡檢查做準(zhǔn)備。當(dāng)拉出的便便液體沒有殘渣,變成無色或黃色透明,就說明差不多了。

無痛腸鏡當(dāng)天要有人陪同:做無痛腸鏡時,一定要有成年家屬陪同,并且檢查結(jié)束后24小時內(nèi),不得開車,或從事高空作業(yè)等,以免發(fā)生意外。

在腸鏡檢查結(jié)束后,一般都能恢復(fù)正常飲食(無痛腸鏡需要2小時后)。通常會有些腹脹感,并且需要時常排氣(即放屁),這些反應(yīng)是正常的,幾小時后就能消失。

鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科——

鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科,為了提高我市消化道早癌發(fā)現(xiàn)率,讓更多的人成為那95%的幸運兒,從2011年開始,他們就進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、走社區(qū)做免費的消化道早癌篩查。9年累計篩查近12萬人次,查出消化道腫瘤超2500人次,發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變650例以上,我市區(qū)社區(qū)食管及胃癌早期發(fā)現(xiàn)率由3%提高到41%,其中,早癌發(fā)現(xiàn)率最高的一個社區(qū)已達(dá)到55%,遠(yuǎn)高于全國水平。快來認(rèn)識一下他們——

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責(zé)任編輯:殷蘭友

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