肱二頭肌、肱三頭肌，胸肌、腹肌、股四頭肌……這么多肌肉群。其實，女性最應該鍛煉的是被大多數(shù)人忽視的——盆底肌。

尷尬的源頭，原來是盆底出了問題

今年30歲的吳女士，自從生過娃后老是感覺腰背痛，平時上廁所也有點頻繁，用力咳嗽或者打噴嚏時會有一點點小便流出來……在醫(yī)生的建議下，朱女士在我院做了盆底表面肌電評估檢查，發(fā)現(xiàn)她腹直肌分離3指，2類肌損傷，盆腔出現(xiàn)脫垂，盆底肌篩查評分57.5分。

根據(jù)醫(yī)生意見，朱女士開始進行盆底肌治療。一個療程下來后，朱女士說：“我后悔了，怪自己沒早點來做。”她的情況得到了很大改善，打噴嚏咳嗽不再輕易漏尿了。出門也不再“神經(jīng)兮兮”，每到一個地方就急著找?guī)娜兆铀闶堑筋^了。

今天小編請來了鎮(zhèn)江一院婦產科主任、主任醫(yī)師、盆底康復治療室的專家趙松蘭，帶你認識一下它究竟是一種什么樣的疾病，一起走進“盆底肌”的世界。

盆底肌它托住了腹部的臟器

盆底肌這個耳熟能詳?shù)拿~，在現(xiàn)代社會比較時髦，有一部分女性大致了解，有一部分還比較懵懂，那么它到底在哪里、它是一塊什么樣的肌肉群、有什么樣的功能？

盆底肌群位于我們骨盆中央下方前后左右的整個出口，是由肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)，共同組成整體系統(tǒng)，像一個大網(wǎng)兜一樣，封閉住骨盆的出口。

它有三個重要的功能：支撐住膀胱、子宮、直腸，固定住它們在盆腔內的正常位置，不讓它們隨意的掉出來；括約、控制大小便，不讓它們因為咳嗽、打噴嚏、大笑后腹壓的增加漏出來；參與性生活質量，緊致有力的盆底肌可以增加夫妻雙方的和諧生活。

盆底肌肉、韌帶及神經(jīng)因懷孕、分娩等因素造成損傷，從而出現(xiàn)尿失禁、便秘等癥狀的疾病，統(tǒng)稱為盆底障礙性疾病。

為什么盆底肌受損這么普遍

據(jù)調查，我國盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達28%，大于45歲者可達40%，大于60歲以上約占發(fā)病人數(shù)的76.7%。

      趙松蘭主任告訴我們盆底疾病的發(fā)病因素，主要有以下幾種原因：

懷孕——子宮體積成倍增大→腹壓增加→盆底肌壓力日益增長→超出盆底肌肉的承受范圍→盆底肌肉功能受損。

分娩——懷孕末期，在雌孕激素和松弛素的作用下，骨盆韌帶和陰道組織都會變松弛，為自然分娩做準備。同時，分娩本身對盆底的肌肉、筋膜、韌帶等都有撕裂性的損傷。

年齡——隨著年齡的增長，特別是圍絕經(jīng)期，盆底肌會逐步萎縮，肌力下降。

其他因素——慢性咳嗽、腹水、頻繁舉重、便秘等導致腹壓增加，外傷或醫(yī)源性原因。

盆底障礙性疾病多為產后女性，尤其是多胎妊娠女性、中老年女性、長期重體力勞動者、慢性疾病如便秘或咳嗽者等。

小編知道，這時可能有人要問了，那我怎樣才能察覺自己盆底肌的功能有沒有異常呢？接著往下看。

出現(xiàn)這些癥狀建議要及時就診

想知道盆底肌的健康狀況，可以在沒有癥狀前，通過盆底篩查發(fā)現(xiàn)。建議產后42天惡露干凈后，選擇專業(yè)的醫(yī)療機構檢查盆底肌。

但是如果已經(jīng)出現(xiàn)以下這些癥狀時，建議一定要去醫(yī)院檢查確認，根據(jù)醫(yī)生的診斷配合治療。

1. 尿失禁：尿失禁為咳嗽、噴嚏或大笑等腹壓增加時不自主溢尿，或尿頻、尿急、尿痛及夜尿，排尿間隔小于2小時，不能拖延和控制排尿。常見有壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，前者表現(xiàn)為咳嗽、大笑等增加腹壓的動作引發(fā)尿液不自主流出，據(jù)調查，40%~60%的已婚女性患有壓力性尿失禁；后者為強烈尿意后尿液不能因意志控制，表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多。壓力性尿失禁在50-59歲年齡段高達28%。

2. 盆腔器官脫垂：婦女健康研究顯示婦女子宮脫垂的發(fā)病率為0.04-0.14%，51歲~60歲發(fā)病率為0.33%，60歲以上為0.71%。有研究發(fā)現(xiàn)，在子宮脫垂的年齡分段中50-59歲占12.5%，60歲以上者為76.7%。產后女性和中老年女性，尤其是胖胖的產后女性和中老年女性更為高發(fā)。主要表現(xiàn)為自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯。

3. 性功能障礙：據(jù)調查，90%的產后女性有性生活質量不高等情況，有性交痛，無性高潮。

4. 其他癥狀：如慢性盆腔痛、便秘、尿潴留等。

經(jīng)過檢查后，如果盆底肌已經(jīng)受損了，應該怎么辦呢？

盆底肌修練，被動治療與主動練習相輔相成

盆底疾病的最佳治療時期是產后42天至產后半年，越早訓練，效果越好。

前面我們也提到了，產后42天惡露干凈后，建議檢查下盆底肌。我院篩查采用的是盆底表面肌電評估，即在進行一系列盆底肌肉收縮和放松的動作中，通過陰道電極采集盆底表面肌電信號，再經(jīng)由生物刺激反饋儀分析，精準的評估盆底肌肉功能。

我院盆底疾病治療依靠盆底儀器，進行細胞動作電位—采集電信號—診斷，電刺激—改變細胞活動—恢復。盆地治療儀器提供電刺激+觸發(fā)電刺激+Kegel模板訓練+多媒體游戲訓練，過程無創(chuàng)、無痛且趣味化。

盆底肌恢復一定程度后結合家庭鍛煉。療程結束后堅持家庭鍛煉，維持盆底肌肌力，主要為凱格爾（Kegel）運動，步驟是提肛縮陰運動，收縮盆底肌肉。收縮2-3秒。放松2-3秒，如此反復，每次30-60次為一組，每天鍛煉2-3組。隨著循序漸進，可增加收縮時間為5-10秒，放松為5-10秒，如此反復進行鍛煉；及陰道啞鈴輔助Kegel運動，旨在激發(fā)本體感覺，檢驗家庭訓練效果與正確性；也可以選用家用盆底康復儀。

最后，小編還需要說明的是，沒有已知盆底損傷因素的從未生育過的女性也可能發(fā)生漏尿，一系列研究發(fā)現(xiàn)，年輕、未生育的、健康女運動員中30%有漏尿的問題。盆底問題不容忽視，祝愿每位女性都擁有健康的盆底，做個幸福的女人！

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院婦產科——

      鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院婦產科歷經(jīng)90余年的建設與發(fā)展，已成為集臨床、教學、科研為一體的臨床科室，2017年被確認為江蘇省婦幼重點學科?？剖覔碛邢冗M的儀器設備，全套婦科內窺鏡、陰道B超、LEEP刀、可視無痛人流、自凝刀射頻治療、盆底康復治療儀、產科治療儀，胎心監(jiān)護儀等。臨床上開展各類常見及疑難婦產科手術技術。婦科開設生殖內分泌、腫瘤、不孕不育、宮頸疾病、子宮內膜異位癥、內分泌及更年期門診、盆底康復治療等專科特色門診。