《我不是藥神》《血疑》《藍(lán)色生死戀》……人們對白血病的認(rèn)識很多來源于影視劇，誰都沒想過有朝一日會輪到自己。所以，當(dāng)拿到“急性髓系白血病”診斷書時(shí)，張阿姨（化名）覺得天都塌下來了。面對這種來勢兇猛、復(fù)發(fā)率極高的白血病，鎮(zhèn)江一院血液科突破重重阻礙，用“生命的接力”讓張阿姨重獲新生，而這驚心動魄的幾個(gè)月也成為張阿姨和醫(yī)生刻骨銘心的記憶

原以為的流感，竟是復(fù)發(fā)難治的急性白血病

9個(gè)月前，超市工作的張阿姨突然出現(xiàn)高熱不退的癥狀。原本以為是簡單的流感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛了幾天抗病毒的藥水后，溫度仍不見下降。醫(yī)生建議她查一下血常規(guī)，這一查居然發(fā)現(xiàn)了大問題——張阿姨的白細(xì)胞和血小板極度低下，已到達(dá)了隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的地步，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議她趕快到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院血液科就診。

到了門診，血液科醫(yī)生看了張阿姨的血常規(guī)結(jié)果，懷疑她可能是新發(fā)的白血病，緊急安排住院，并立即給她做了骨穿檢查，一邊又聯(lián)系中心實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生以最快的速度閱片。當(dāng)天下班前，骨髓報(bào)告就出來了。不出所料，結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的猜想：急性髓系白血病。

拿到報(bào)告的張阿姨猶如受到了晴天霹靂，完全接受不了這一事實(shí)。在血液科醫(yī)生和護(hù)士多次勸導(dǎo)，以及病友的鼓勵(lì)下，張阿姨終于調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。

困難重重的移植之路，有一線希望就要盡百分努力

幸運(yùn)的是，之前急性髓系白血病新藥的出現(xiàn)，老年白血病的治療方案較以往簡單，張阿姨開始打針吃藥，化療過程沒有出現(xiàn)明顯的出血、感染并發(fā)癥，狀況也逐漸好轉(zhuǎn)，前期的誘導(dǎo)緩解及鞏固治療效果很好，達(dá)到了持續(xù)緩解狀態(tài)。

但可怕的是白血病在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而且張阿姨的報(bào)告提示她有不良預(yù)后的基因突變，唯有行造血干細(xì)胞移植才是唯一能治愈的手段。想要移植成功，合適的干細(xì)胞供者是必不可少的關(guān)鍵。然而張阿姨的兄弟姐妹都年事已高，且遠(yuǎn)在外地。血液科醫(yī)生與張阿姨和她的兒子多次溝通后，決定選擇干細(xì)胞供體較容易獲取、移植物抗宿主病較低的臍血移植。

經(jīng)過比對，移植團(tuán)隊(duì)在臍血庫中尋找了兩份較合適的臍血干細(xì)胞。經(jīng)過前期周密的準(zhǔn)備和詳細(xì)討論后，移植團(tuán)隊(duì)為張阿姨進(jìn)行了高強(qiáng)度化療預(yù)處理和臍血干細(xì)胞輸注。然而臍血回輸后的20多天，張阿姨的白細(xì)胞和血小板仍然極度低下，沒有絲毫上升趨勢，她的情緒也越來越焦躁。第28天的時(shí)候，醫(yī)生們給張阿姨復(fù)查骨髓發(fā)現(xiàn)她的骨髓增生仍然極度低下，嵌合度只有1%，這些都說明到目前為止，臍血未能成功植入骨髓中。

干細(xì)胞移植的患者一旦植入失敗，即將面臨出血和感染的高風(fēng)險(xiǎn)，張阿姨的生命岌岌可危，一度陷入恐慌、絕望中。然而在強(qiáng)烈的求生欲望和血液科醫(yī)護(hù)人員對她的精心治療和心理疏導(dǎo)下，張阿姨再次重振旗鼓，鼓足勇氣，只要有一線希望，也要盡100%的努力。

計(jì)劃趕不上變化，二次移植之路一波三折

現(xiàn)在僅有的希望就是采用張阿姨兒子的干細(xì)胞作為供體行半相合移植。對于張阿姨來說，越早行二次干細(xì)胞回輸，她生存的希望才越大。

血液科主任、主任醫(yī)師錢軍，副主任醫(yī)師錢震和副主任醫(yī)師冷加燕評估張阿姨的體能狀態(tài)，制定方案，并與她兒子溝通，計(jì)劃采集他的造血干細(xì)胞。然而現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比理想殘酷，計(jì)劃永遠(yuǎn)趕不上變化，三月底，上海新冠疫情爆發(fā)，波及整個(gè)江蘇省，張阿姨的兒子一直在南京工作，如果回鎮(zhèn)江采集干細(xì)胞，需要執(zhí)行防疫規(guī)定隔離14天。14天的隔離，張阿姨是萬萬等不了的！這是一場與死神的賽跑，一天不輸干細(xì)胞，她的危險(xiǎn)就會增加一份。

在這緊急關(guān)頭，錢軍主任立刻調(diào)整計(jì)劃，聯(lián)系南京市鼓樓醫(yī)院血液科陳兵和邵曉雁主任，安排張阿姨的兒子在南京市鼓樓醫(yī)院采集干細(xì)胞，然后轉(zhuǎn)運(yùn)至鎮(zhèn)江一院輸注給張阿姨。

關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，“雙城接力”讓她重獲新生

疫情當(dāng)下，雙城接力，醫(yī)院血液科聯(lián)合醫(yī)務(wù)部與南京市鼓樓醫(yī)院血液科反復(fù)溝通，周密部署，敲定每一個(gè)步驟，疏通每一個(gè)環(huán)節(jié)。

在確定每個(gè)環(huán)節(jié)都能最高效的銜接后，安排張阿姨的兒子在南京市鼓樓醫(yī)院檢查、住院，進(jìn)行造血干細(xì)胞的動員與采集，同步鎮(zhèn)江一院血液科按照移植日程給她進(jìn)行第二次移植前預(yù)處理。

當(dāng)天下午14:00，張阿姨兒子的干細(xì)胞成功采集。

立即由專人運(yùn)送到南京至鎮(zhèn)江的高速路口，隨即由現(xiàn)場防疫人員接過干細(xì)胞交至鎮(zhèn)江一院的專車，由錢震醫(yī)生一路護(hù)送。下午16:00，干細(xì)胞安全抵達(dá)醫(yī)院血液科移植倉，此時(shí)錢軍主任已指導(dǎo)護(hù)士做好輸注前準(zhǔn)備，干細(xì)胞一到便立即輸注至張阿姨體內(nèi)。干細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)過程十分順利，中間馬不停蹄，沒有絲毫耽擱。

整個(gè)移植過程，錢軍主任、錢震醫(yī)生和冷加燕醫(yī)生每日關(guān)注張阿姨的血象變化，各項(xiàng)檢測指標(biāo)，生命體征，出入量，輸液速度，精細(xì)化調(diào)整她的治療方案。

期間張阿姨出現(xiàn)了血小板無效輸注，在輸血科和市中心血站的調(diào)度下，盡最大努力確保她有足夠的配型成功的血小板輸注。在干細(xì)胞輸注后第15天，張阿姨粒細(xì)胞成功植入，第23天血小板植入，細(xì)胞恢復(fù)喜人，成功出倉，復(fù)查嵌合度達(dá)98.5%。

出艙后張阿姨一掃之前的虛弱狀態(tài)，精神煥發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。同病房的病友嘮家常時(shí)，他們表示完全看不出這是一個(gè)剛做了兩次移植的病人，迎來新生的張阿姨笑呵呵地說：“做夢也沒有想會有今天這樣好的結(jié)果！”

“噩夢”并不可怕，敢打敢拼的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)點(diǎn)亮重生之路

作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個(gè)血液和免疫系統(tǒng)，還會影響全身各系統(tǒng)。其中，急性髓系白血病是成人中最常見的急性白血病類型。它來勢兇猛，治療選擇有限，尤其對于大多數(shù)老年患者，中位生存期介于6至10個(gè)月之間，被稱為老年人的“噩夢”。

一院血液科常規(guī)開展自體造血干細(xì)胞移植、臍血、全相合和半相合異基因造血干細(xì)胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療再生障礙性貧血。

此次在條件極其不利的情況下再次為張阿姨成功完成二次移植，也充分證明了鎮(zhèn)江一院血液科移植團(tuán)隊(duì)超強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敢打硬仗、能打硬仗的技術(shù)本領(lǐng)。

鎮(zhèn)江一院血液科自2013年度起連續(xù)9年入選中國醫(yī)院科技影響力?？婆判邪瘢擎?zhèn)江市唯一連續(xù)9年入選的?？?。錢軍本人在2012-2021年全國血液病領(lǐng)域?qū)W者論文學(xué)術(shù)影響力排名第35位，榮獲過全國先進(jìn)工作者稱號，為國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。他們的探索也并未停歇，仍在不斷地優(yōu)化方案，嘗試挑戰(zhàn)更加高齡、更為難治的白血病，為更多瀕臨絕境的患者點(diǎn)亮重獲新生的道路。（亦圓）