李阿姨（化名）躺在病床上，費力地活動了一下無力的左下肢，再看看病房里活動自如的陳阿姨（化名），說不出的憋屈和困惑。同樣的半邊身體麻木，同樣的腦卒中急診入院，為什么她的效果比我好那么多？

同樣腦卒中，不同做法結(jié)果天差地別

先說恢復(fù)得很好的陳阿姨吧。陳阿姨今年56歲，前幾天和家里人聊天的時候，突然說話不利索了，嘴還有點歪，然后半邊身體不能動彈。家里人趕緊打了120，到醫(yī)院做了腦CT，沒有出血，急診醫(yī)生根據(jù)她的病史，再加上查體，高度懷疑腦梗塞，在排除了相關(guān)禁忌之后，在排除了相關(guān)禁忌之后，卒中中心的急診室醫(yī)生馬上為她進行了靜脈溶栓治療。

從她發(fā)病到醫(yī)院做完檢查，不到一個小時的時間，卒中中心的急診室即為她進行了靜脈溶栓，陳阿姨的癥狀已經(jīng)明顯緩解了，而且后期恢復(fù)的也特別好，6天就出院了。

再來看李阿姨。今年59歲的李阿姨，跟小區(qū)里的幾個老太太打了一下午的麻將，回家之后就發(fā)現(xiàn)一條腿有點麻，說話也有點不清楚，就跟老伴說了。老伴的意思是，誰坐那打那么長時間的麻將腿不麻呀，八成是累的。然后李阿姨也沒說啥，以為睡一覺就好了，吃點飯洗洗就睡覺了。

第二天早上7點多，李阿姨不僅身體麻得不能起床，而且口鼻歪斜得厲害，老伴趕緊叫了救護車。到了醫(yī)院急診發(fā)現(xiàn)，腦卒中已經(jīng)錯過了最佳的治療時間，只能進行保守治療，最后左腿還是落下了殘疾。

關(guān)鍵三點，讓你在腦卒中爭取時間

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，所以中風(fēng)可以大體分為腦出血和腦梗死兩大類疾病。像陳阿姨和李阿姨這樣的就屬于急性腦梗死，也就是急性缺血性腦卒中。同樣是急性腦梗死，是否能夠及時救治，最后的治療結(jié)果卻大不相同。

有人康復(fù)了，有人影響不大，有人不會說話了，有人不能走路了，有人癱瘓了，有人甚至死亡了。

今年10月29日，是第17個世界卒中日，主題是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。我們今天就請鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師陸新宇來說一說，腦卒中的“關(guān)鍵三點”。

1.要爭分奪秒，及時到醫(yī)院就診

中風(fēng)急救，爭分奪秒！發(fā)生急性腦梗死時，每分鐘就有190多萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡。時間就是大腦，在4.5個小時內(nèi)進行溶栓治療，6小時內(nèi)進行取栓治療，可有效降低死亡率和致殘率。

大家一定也能看出，陳阿姨之所有能恢復(fù)如初，就是因為當(dāng)時立刻撥打了120到醫(yī)院進行了急救。而李阿姨睡了一覺之后，已經(jīng)錯過了6小時的黃金時間，最后落下了殘疾。

2.到有條件的醫(yī)院

及時進行靜脈溶栓治療和動脈取栓治療

腦卒中后盡早開通阻塞的血管很關(guān)鍵！目前急性腦梗死最有效的方法是靜脈溶栓治療和動脈取栓治療。

靜脈溶栓治療是指通過靜脈血管注射溶栓藥物把血管內(nèi)堵塞的血栓溶解掉，從而使被阻塞的血管再通，恢復(fù)血流，挽救尚未死亡的細(xì)胞。

動脈取栓治療是一種介入手術(shù)治療，又稱血管內(nèi)治療。取栓就是利用介入的方法，通過一些特殊的裝置，把堵塞的栓子直接拉出來，這樣腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解或者痊愈，但需要注意的是動脈溶栓治療一定要在時間窗內(nèi)進行手術(shù)，一旦出現(xiàn)腦卒中的癥狀，一定要第一時間送往醫(yī)院，而且是能進行靜脈溶栓和機械取栓的醫(yī)院。

陳阿姨來得及時，進行了靜脈溶栓，所以沒有留下什么后遺癥。而李阿姨采取保守治療，只能讓癥狀減輕，但已經(jīng)損傷的神經(jīng)功能已經(jīng)很難恢復(fù)了。

3 .治療流程要通暢

如果把患者從發(fā)病到救治成功的時間分為四部分：

1. 患者從發(fā)病到呼叫120或自行就醫(yī)的時間；2. 120或基層機構(gòu)把患者轉(zhuǎn)運到有卒中救治能力（能開展靜脈溶栓和機械取栓）的醫(yī)院；3. 為患者從到搶救室到開始靜脈溶栓或機械取栓的時間；4. 為手術(shù)機械取栓的時間。

這4部分的時間就是腦卒中患者的搶救時間，我們需要用這其中的最小值來達到最佳的治療效果。這也是我院目前所具備的綜合優(yōu)勢所在。

陸新宇醫(yī)生告訴大家，第一部分時間的縮短，需要全社會的努力，通過各種渠道提高急性缺血性卒中認(rèn)知程度，提高患者的科學(xué)素養(yǎng)，使患者有了癥狀就及時就醫(yī)，而不是等待或觀察；第二部分打造鎮(zhèn)江市的卒中急救地圖，與120或基層機構(gòu)合作，使患者能快速到達具備救治能力的醫(yī)院；第三部分我們整合醫(yī)院的掛號、檢查、拿藥、交費等流程，多頭并進，打造高效的急救綠色通道，為患者提供一站式的服務(wù)，縮短患者就醫(yī)時間；第四部分需要不斷提高醫(yī)生手術(shù)的技能，能夠在最短的時間內(nèi)開通閉塞的血管。

卒中的救治是一個社會化系統(tǒng)性的工程，需要我們醫(yī)生、患者、醫(yī)院、120、全社會多方面的共同努力，道阻且長，行則將至。

腦卒中并非“卒”不及防治牢記一個口訣

還記得我們之前提到過的“BEFAST”口訣嗎？忘記的小伙伴請進下放的傳送門復(fù)習(xí)一下哦，很重要！快速識別中風(fēng)征兆，“BEFAST”口訣你記住了嗎？

今天，一院急診醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師周文勤再教大家一個中風(fēng)口訣：言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。

周文勤：當(dāng)你或周圍有人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、軟弱無力；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或聽不懂說話；一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；伴有意識障礙或抽搐。別猶豫，及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院，越快越好！

周文勤醫(yī)生還介紹，腦卒中的危險因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種：

可干預(yù)的危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、頸動脈狹窄、吸煙酗酒、其他不良生活方式等。不可干預(yù)因素包括：年齡、性別、種族、家族遺傳史等。年齡40歲以上，并伴有上述危險因素的患者，尤其要注意預(yù)防腦卒中。

特別要注意的是，中風(fēng)復(fù)發(fā)會加重神經(jīng)功能障礙，增加死亡率，第一次卒中后6個月內(nèi)是復(fù)發(fā)危險性最高的階段。