鎮(zhèn)江一院:丹心妙手8小時,趕走“另類腦中風”
一年前,小金(化名)不幸遭遇一場車禍,幸虧手術及時保住了性命。之后不久,他感覺自己的右眼視物模糊,腦子里不時嗡嗡響,一直以為是車禍后遺癥,休息休息就會好轉,可緊接著腦袋里的聲音越來越大,像是有一把吹風機在腦袋里不斷地吹。這,到底是何方“妖孽”作祟呢?
都是意外惹的禍,視力下降、腦袋里還“起風了”
一年前,小金因意外發(fā)生一場車禍導致顱內出血,幸虧在當?shù)蒯t(yī)院及時手術,治療有效,出血基本吸收了。一家人非常開心,慶幸躲過這一劫。
誰料好景不長,小金發(fā)現(xiàn)自己的右眼視力明顯下降,幾乎失明,同時感覺腦子里也不時嗡嗡響。一直以為是車禍后遺癥,休息休息就會好轉。
可是隨著時間延長不但沒有好轉,反而更加嚴重了。右眼視力一直沒有恢復不說,腦子里就像是風吹一樣,呼呼呼。一開始是春風拂面,后來是秋風掃葉,聲音越來越響還伴有頭痛,完全沒法睡覺。接下是眼睛開始發(fā)脹、充血,甚是痛苦!
真是中邪了,這一天天的吵鬧嚴重干擾小金的生活工作,讓他痛不欲生!無奈之下,他在家人的陪同下,來鎮(zhèn)江一院院進行了檢查。
顱內“捉妖記”,8小時手術順利趕走“另類腦中風”
9月11日,家人帶小金來一院神經外科就診,經腦血管造影確診為右側頸內動脈海綿竇瘺,神經外科副主任、主任醫(yī)師陸新宇帶領團隊隨即為他制定手術治療方案。
治療通常最簡單的方法是直接把血管封閉,考慮到小金還很年輕,血管封閉可能會讓他未來抗風險能力下降,我們采用了彈簧圈加ONXY膠栓塞術,通過介入方法把瘺口進行栓塞封堵。
9月20日,陸新宇醫(yī)生帶領神經外科主治醫(yī)師錢宇為小金施展手術,歷時8小時20分鐘順利完成。手術效果很明顯,小金腦部“呼呼”的風聲立馬就消失了,令人欣喜的是,第二天開始,他右眼的視力也逐漸恢復。
“右眼能看見嗎?腦部雜音還有嗎?”
“能看清,沒有雜音了。手術很成功,謝謝你們幫我治好病。”
9月27日上午,即將出院的小金對手術非常滿意,也向醫(yī)護人員們表達了自己的感激之情,除去“噪音”的臉上綻放出久違的輕松愉悅。
頸內動脈海綿竇瘺是什么?為什么會影響視力和大腦
頸內動脈海綿竇瘺大約百分之八十左右都發(fā)于顱腦外傷之后。
瘺是指頸內動脈海綿竇道處的瘺口,形成了異常的交通后,可使動脈血經海綿竇流至靜脈竇內,引起動脈血混流至靜脈血中。竇內壓力增高,繼發(fā)靜脈過度充盈,出現(xiàn)視力下降、搏動性突眼、顱神經麻痹、頭痛、耳鳴、結膜水腫和頭部雜音等臨床表現(xiàn)。若未及時治療,可能會進展為視力喪失,還會并發(fā)腦缺血、顱內出血及鼻出血,嚴重者可能危及生命。
瘺口大小不同臨床癥狀也不同,醫(yī)生提醒出現(xiàn)這些盡快就醫(yī)
一般來說,患者受到外傷后大多會出現(xiàn)昏迷,頸內動脈海綿竇瘺癥狀可在傷后立即出現(xiàn),也可在傷后數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)月之后出現(xiàn)。而臨床表現(xiàn)與頸內動脈損傷形成的動靜脈瘺口大小有關。
—— 局部癥狀、體征
主要是由于頸內動脈血流直接灌入海綿竇引起。
1)搏動性眼突:患側眼球結合膜充血水腫、外翻,眼球前突并伴有與心律一致的搏動,額顳頭皮靜脈怒張。
2)震顫與雜音:頭部聽到的連續(xù)性雜音,隨心臟的收縮而增強,觸診眼球有震顫,聽診于眼球、額眶部及顳部可聞吹風樣雜音及貓喘樣震顫,二者與脈搏一致,雜音顯著可使患者失眠。
3)視力障礙:因眼靜脈壓升高,視網(wǎng)膜水腫、出血,視盤水腫,或因擴大的海綿竇壓迫視神經而發(fā)生原發(fā)性視神經萎縮,造成視力障礙。
4)海綿竇與眶上裂綜合征:病人眼球運動受限,特別是展神經和動眼神經的受累,可引起復視,嚴重時可導致結合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經萎縮,甚至失明。
—— 全腦癥狀
頸內動脈海綿竇瘺時,動脈與海綿竇之間形成短路血液循環(huán),影響瘺口遠側大腦中動脈及大腦前動脈血流灌注,相應的分布區(qū)發(fā)生腦供血不足,長期的腦缺血引起腦的功能損害,有時顱內壓可能增高。
此外,如果頸動脈破裂與蝶竇相通,可造成大量鼻出血。一般出現(xiàn)于傷后早期或幾天以后。如果竇口較大,可出現(xiàn)代償性心臟擴大。
陸新宇醫(yī)生建議,顱腦外傷后如出現(xiàn)上述癥狀需考慮頸內動脈海綿竇瘺,建議患者早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷和治療。小金的病例也再次告訴我們,遇到病征可千萬別再有僥幸心理啦。忍一時,病情加重,早一步,神清氣爽。(亦圓)
責任編輯:殷蘭友