金山網(wǎng)訊  2月9日下午，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科芮濤團隊在超聲醫(yī)學科協(xié)作下，成功實施了全市首例“心腔內(nèi)三維超聲”（ICE）引導(dǎo)下房間隔缺損封堵術(shù)，將一名患者心臟房間隔的三個缺損用一個封堵器完全封堵。

近日，22歲的市民王小姐出現(xiàn)胸悶、心慌、頭痛等癥狀，到市一院心內(nèi)科門診就診，經(jīng)心臟彩超檢查她的左右心房之間的心臟組織（房間隔）有多達三處的先天性缺損，且每處缺損孔徑都達到3至4毫米左右，每個缺損之間有一定的距離。心血管內(nèi)科心臟介入和超聲團隊會診后，建議病人采用心臟介入手術(shù)修補缺損，改善癥狀。心血管內(nèi)科主任芮濤介紹，“患者三個孔的每個缺損直徑不超過5毫米，但總?cè)睋p面積并不小，應(yīng)該手術(shù)治療。如果不治療，后期可能因心臟長期超負荷致心功能下降、肺動脈高壓、心律失常；患者平時還有偏頭痛，也可能與此相關(guān)。”

先天性房間隔缺損即心臟兩個心房之間的間隔存在缺損，是最常見的先天性心臟病之一。大部分“房缺”可通過心臟介入手術(shù)治療，采用傘狀封堵器將房間隔缺損封堵。因王小姐有三處缺損，經(jīng)術(shù)前評估，采用一個封堵器全部覆蓋具有一定的難度，市一院心血管內(nèi)科團隊開創(chuàng)新思路，決定借助“心腔內(nèi)三維超聲”引導(dǎo)為她實施房間隔缺損修補術(shù)。

該手術(shù)的難度在于選擇多大的封堵器和從哪個缺損孔置入封堵器。“在介入的時候要特別注意，要精準選擇最合適的進入位置，確保一個傘狀封堵器全部覆蓋房間隔的三個缺損。”芮濤介紹，“借助心腔內(nèi)三維超聲，能更加清晰顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。”心內(nèi)科介入團隊最終為王小姐選擇了一個寬邊的傘狀封堵器，經(jīng)最合適的缺損孔置入，術(shù)中“心腔內(nèi)三維超聲”評估， 封堵器完全覆蓋了三個缺損，手術(shù)過程非常順利，達到了預(yù)期目的。患者無任何并發(fā)癥，術(shù)后第二天即可下床。

在“心腔內(nèi)三維超聲”引導(dǎo)下行介入封堵術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，減輕了患者的痛苦。該例手術(shù)的成功進行填補了鎮(zhèn)江經(jīng)“心腔內(nèi)三維超聲”引導(dǎo)心臟修補手術(shù)的空白， 標志著市一院心內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域邁出更加堅實的一步。芮濤表示，借助此技術(shù)完成心臟手術(shù)，使介入手術(shù)更精準、手術(shù)更完美。 目前該先進技術(shù)，除了可用于復(fù)雜房間隔缺損封堵術(shù)，還可用于房顫的消融、左心耳封堵、卵圓孔未閉封堵、肥厚性心肌病消融等手術(shù)。（悅之 朱研 馬彥如）