當(dāng)我們?nèi)ヒ粋€(gè)不熟悉的地方，最先想到的方法是啥？對(duì)！GPS導(dǎo)航！它能幫我們繞過各種堵塞障礙，尋找最佳行進(jìn)路線，可以說已經(jīng)成為我們出行不可或缺的工具。那么，聽說過做顱內(nèi)手術(shù)也有GPS導(dǎo)航嗎？日前，鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科高新技術(shù)+精湛醫(yī)術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，用“鎖孔”就完成了一例“迷你”開顱手術(shù)。

突然頭疼欲裂，原來是腦子里有了一顆轉(zhuǎn)移瘤

市民陳女士（化名）今年51歲，2月28日，她突然感到劇烈頭痛眩暈、嘔吐，原以為休息休息就好，可持續(xù)了一個(gè)星期還是沒有好轉(zhuǎn)。因?yàn)?年前陳女士在一院做過肺癌的手術(shù)和化療，家人連忙將她送到一院檢查。結(jié)合她之前的病癥，查頭顱MRI示右側(cè)額葉轉(zhuǎn)移灶可能性很大，經(jīng)腦外科會(huì)診后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。

肺癌腦轉(zhuǎn)移是一種高發(fā)病率的現(xiàn)象，檢查顯示陳女士腦中目前有一顆單獨(dú)的3公分大小病灶，需要手術(shù)切除。一聽說要做開顱手術(shù)，陳女士心里發(fā)了怵。大腦可是人體最重要、最神秘的器官，它操縱軀體的一舉一動(dòng)，也是意識(shí)、精神、語言、學(xué)習(xí)、記憶和智能等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，里面遍布神經(jīng)、血管，稍有不慎，就會(huì)造成嚴(yán)重后果。

為了緩解陳女士的緊張焦慮，一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳波在術(shù)前與陳女士及家屬進(jìn)行了詳細(xì)地術(shù)前溝通，并自信地給他們展示了手術(shù)會(huì)用到的幾樣高科技“神器”，“有了它們，只需要一個(gè)鎖孔大小的傷口就能完成開顱手術(shù)了！”

神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助，鎖孔入路20分鐘解決顱內(nèi)病灶

這幾樣顱內(nèi)手術(shù)“神器”就是神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助。陳波介紹，采用雙鏡聯(lián)合下鎖孔入路，小骨窗開顱能避免術(shù)中額竇打開，大大降低顱內(nèi)感染發(fā)生的可能，同時(shí)術(shù)前及術(shù)中的神經(jīng)導(dǎo)航能精確定位腫瘤的位置及與周圍重要血管神經(jīng)的關(guān)系，避免矢狀竇及引流靜脈的損傷。

有了高新技術(shù)和神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)的雙保險(xiǎn)，陳女士和家人對(duì)開顱手術(shù)的緊張感減輕不少。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，3月14日，陳女士在家人的陪伴下被推進(jìn)了手術(shù)室，在氣管插管麻醉下行神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下右側(cè)顱內(nèi)病損切除術(shù)。

醫(yī)生提前將陳女士頭顱CT和MRI的數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，核對(duì)好導(dǎo)航系統(tǒng)和影像數(shù)據(jù)后，根據(jù)導(dǎo)航提示，確定了最佳手術(shù)切口。切開頭皮、去除骨瓣、懸吊硬腦膜、暴露顱內(nèi)病變……手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下一步步有條不紊地進(jìn)行，通過導(dǎo)航系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生可以精確掌握手術(shù)器械進(jìn)行路線和位置，確定是否精準(zhǔn)切除到了腫瘤，同時(shí)最大程度避免對(duì)周圍血管、神經(jīng)的額外損傷。

有了神經(jīng)導(dǎo)航這個(gè)“火眼金睛”，手術(shù)醫(yī)生下刀如有神，在盡量保全腦組織的情況下，陳女士顱內(nèi)的病灶被徹底剝除。相比往常，手術(shù)時(shí)間大大縮短，失血量也大大減少，手術(shù)獲得圓滿成功，陳女士第二天就能下床活動(dòng)了。

對(duì)了，還有一點(diǎn)令陳女士和家人感到驚喜的地方。陳波醫(yī)生“別出心裁”地將手術(shù)切開皮膚的切口隱藏在發(fā)際線內(nèi)，具有美觀的效果，等頭發(fā)長(zhǎng)出來之后，還是美美噠~

有了“導(dǎo)航定位”和“內(nèi)鏡照路”，不再迷失腦內(nèi)神經(jīng)“森林”中

據(jù)陳波主任介紹，神經(jīng)導(dǎo)航及神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備已經(jīng)成為目前一院開展顱內(nèi)手術(shù)的“利器”，且技術(shù)很成熟，一院神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平也達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者迫切需要得到更高效，更安全和更微創(chuàng)的治療。而神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡在手術(shù)中的應(yīng)用，讓手術(shù)更加符合精準(zhǔn)外科和加速康復(fù)外科的理念。

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)作為現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科的標(biāo)志，能對(duì)患者影像數(shù)據(jù)進(jìn)行多模態(tài)融合，可準(zhǔn)確顯示病變周圍白質(zhì)纖維束、血管等結(jié)構(gòu)的三維立體關(guān)系，提高了腫瘤切除程度和手術(shù)安全性，有效保護(hù)神經(jīng)功能，真正實(shí)現(xiàn)了“神經(jīng)外科手術(shù)微侵襲”。有神經(jīng)導(dǎo)航的引路，神經(jīng)外科醫(yī)生再也不用擔(dān)心在錯(cuò)綜復(fù)雜的腦內(nèi)神經(jīng)血管森林中迷失方向。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)主要是利用人腦內(nèi)自然的腔道進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，能抵近觀察，盡量達(dá)到不損傷正常的腦組織和血管，為術(shù)者提供了更近、更寬、更佳的照明，解決了顯微鏡手術(shù)的盲區(qū)問題，在內(nèi)鏡直視下可觀察術(shù)腔的全貌，清晰辨認(rèn)如頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)、垂體柄、動(dòng)眼神經(jīng)及后組顱神經(jīng)等等重要解剖標(biāo)志，減少了頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血、視神經(jīng)和后組顱神經(jīng)損傷等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)而術(shù)后痛苦小,恢復(fù)快，有著“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無聲”的手術(shù)意境。

開顱不必“腦洞大開”，以最小的創(chuàng)傷“精準(zhǔn)拆雷”

在醫(yī)學(xué)急速進(jìn)步的今天，作為一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生，一定有一個(gè)問題常常被問到：“咱這個(gè)手術(shù)是開顱還是微創(chuàng)？”

開顱，在普通大眾看來是一個(gè)頗富神秘感和驚悚感的詞語。古代就有華佗要斧劈曹操治“頭風(fēng)”，倘若曹操真的同意了華佗的開顱手術(shù)，可能早就一命嗚呼了，細(xì)思極恐。而在科技發(fā)達(dá)的今天，面對(duì)人體被保護(hù)的最好（沒有之一）的器官大腦，為最大限度保存手術(shù)患者大腦功能，微創(chuàng)神經(jīng)外科應(yīng)運(yùn)而生。

鎖孔顯微手術(shù)是以精湛的顯微神經(jīng)外科技術(shù)為基礎(chǔ)，根據(jù)局部解剖及病灶特點(diǎn)，借助“鎖孔”效應(yīng)，通過精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，在理想顯露和處理病灶的過程中合理地縮小開顱骨窗，減少不必要的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)顯露或操作的一項(xiàng)微創(chuàng)顯微手術(shù)新技術(shù)。

聽聽這名字——“鎖孔”，就知道切口有多小了吧，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下,對(duì)大多深部病灶而言，3cm直徑以下的骨窗已能滿足顯微手術(shù)的操作要求，也就是兩三個(gè)指甲蓋長(zhǎng)吧！而且，因?yàn)榍锌谛?，也有益于減少手術(shù)損傷及術(shù)后感染等并發(fā)癥，能夠縮短康復(fù)周期，還省錢。

一個(gè)完善的神經(jīng)外科，一定是技術(shù)與科技的結(jié)合；一個(gè)合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，一定是刀尖上最華麗的舞者。如今開顱手術(shù)不一定要“腦洞大開”，微創(chuàng)手術(shù)就能解決煩惱，畢竟健康和美麗，咱都得要?。ㄒ鄨A）