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鎮(zhèn)江一院,神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)助力腦瘤切除手術(shù)

開顱不必“腦洞大開”,“鎖孔”創(chuàng)面“精準(zhǔn)拆雷”

2023-03-30 16:48

當(dāng)我們?nèi)ヒ粋€(gè)不熟悉的地方,最先想到的方法是啥?對(duì)!GPS導(dǎo)航!它能幫我們繞過各種堵塞障礙,尋找最佳行進(jìn)路線,可以說已經(jīng)成為我們出行不可或缺的工具。那么,聽說過做顱內(nèi)手術(shù)也有GPS導(dǎo)航嗎?日前,鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科高新技術(shù)+精湛醫(yī)術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,用“鎖孔”就完成了一例“迷你”開顱手術(shù)。

突然頭疼欲裂,原來是腦子里有了一顆轉(zhuǎn)移瘤

市民陳女士(化名)今年51歲,2月28日,她突然感到劇烈頭痛眩暈、嘔吐,原以為休息休息就好,可持續(xù)了一個(gè)星期還是沒有好轉(zhuǎn)。因?yàn)?年前陳女士在一院做過肺癌的手術(shù)和化療,家人連忙將她送到一院檢查。結(jié)合她之前的病癥,查頭顱MRI示右側(cè)額葉轉(zhuǎn)移灶可能性很大,經(jīng)腦外科會(huì)診后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。

肺癌腦轉(zhuǎn)移是一種高發(fā)病率的現(xiàn)象,檢查顯示陳女士腦中目前有一顆單獨(dú)的3公分大小病灶,需要手術(shù)切除。一聽說要做開顱手術(shù),陳女士心里發(fā)了怵。大腦可是人體最重要、最神秘的器官,它操縱軀體的一舉一動(dòng),也是意識(shí)、精神、語言、學(xué)習(xí)、記憶和智能等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),里面遍布神經(jīng)、血管,稍有不慎,就會(huì)造成嚴(yán)重后果。

為了緩解陳女士的緊張焦慮,一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳波在術(shù)前與陳女士及家屬進(jìn)行了詳細(xì)地術(shù)前溝通,并自信地給他們展示了手術(shù)會(huì)用到的幾樣高科技“神器”,“有了它們,只需要一個(gè)鎖孔大小的傷口就能完成開顱手術(shù)了!”

神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助,鎖孔入路20分鐘解決顱內(nèi)病灶

這幾樣顱內(nèi)手術(shù)“神器”就是神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助。陳波介紹,采用雙鏡聯(lián)合下鎖孔入路,小骨窗開顱能避免術(shù)中額竇打開,大大降低顱內(nèi)感染發(fā)生的可能,同時(shí)術(shù)前及術(shù)中的神經(jīng)導(dǎo)航能精確定位腫瘤的位置及與周圍重要血管神經(jīng)的關(guān)系,避免矢狀竇及引流靜脈的損傷。

有了高新技術(shù)和神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)的雙保險(xiǎn),陳女士和家人對(duì)開顱手術(shù)的緊張感減輕不少。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備,3月14日,陳女士在家人的陪伴下被推進(jìn)了手術(shù)室,在氣管插管麻醉下行神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下右側(cè)顱內(nèi)病損切除術(shù)。

醫(yī)生提前將陳女士頭顱CT和MRI的數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng),核對(duì)好導(dǎo)航系統(tǒng)和影像數(shù)據(jù)后,根據(jù)導(dǎo)航提示,確定了最佳手術(shù)切口。切開頭皮、去除骨瓣、懸吊硬腦膜、暴露顱內(nèi)病變……手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下一步步有條不紊地進(jìn)行,通過導(dǎo)航系統(tǒng),手術(shù)醫(yī)生可以精確掌握手術(shù)器械進(jìn)行路線和位置,確定是否精準(zhǔn)切除到了腫瘤,同時(shí)最大程度避免對(duì)周圍血管、神經(jīng)的額外損傷。

有了神經(jīng)導(dǎo)航這個(gè)“火眼金睛”,手術(shù)醫(yī)生下刀如有神,在盡量保全腦組織的情況下,陳女士顱內(nèi)的病灶被徹底剝除。相比往常,手術(shù)時(shí)間大大縮短,失血量也大大減少,手術(shù)獲得圓滿成功,陳女士第二天就能下床活動(dòng)了。

對(duì)了,還有一點(diǎn)令陳女士和家人感到驚喜的地方。陳波醫(yī)生“別出心裁”地將手術(shù)切開皮膚的切口隱藏在發(fā)際線內(nèi),具有美觀的效果,等頭發(fā)長(zhǎng)出來之后,還是美美噠~

有了“導(dǎo)航定位”和“內(nèi)鏡照路”,不再迷失腦內(nèi)神經(jīng)“森林”中

據(jù)陳波主任介紹,神經(jīng)導(dǎo)航及神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備已經(jīng)成為目前一院開展顱內(nèi)手術(shù)的“利器”,且技術(shù)很成熟,一院神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平也達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì),患者迫切需要得到更高效,更安全和更微創(chuàng)的治療。而神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡在手術(shù)中的應(yīng)用,讓手術(shù)更加符合精準(zhǔn)外科和加速康復(fù)外科的理念。

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)作為現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科的標(biāo)志,能對(duì)患者影像數(shù)據(jù)進(jìn)行多模態(tài)融合,可準(zhǔn)確顯示病變周圍白質(zhì)纖維束、血管等結(jié)構(gòu)的三維立體關(guān)系,提高了腫瘤切除程度和手術(shù)安全性,有效保護(hù)神經(jīng)功能,真正實(shí)現(xiàn)了“神經(jīng)外科手術(shù)微侵襲”。有神經(jīng)導(dǎo)航的引路,神經(jīng)外科醫(yī)生再也不用擔(dān)心在錯(cuò)綜復(fù)雜的腦內(nèi)神經(jīng)血管森林中迷失方向。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)主要是利用人腦內(nèi)自然的腔道進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,能抵近觀察,盡量達(dá)到不損傷正常的腦組織和血管,為術(shù)者提供了更近、更寬、更佳的照明,解決了顯微鏡手術(shù)的盲區(qū)問題,在內(nèi)鏡直視下可觀察術(shù)腔的全貌,清晰辨認(rèn)如頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)、垂體柄、動(dòng)眼神經(jīng)及后組顱神經(jīng)等等重要解剖標(biāo)志,減少了頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血、視神經(jīng)和后組顱神經(jīng)損傷等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)而術(shù)后痛苦小,恢復(fù)快,有著“隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無聲”的手術(shù)意境。

開顱不必“腦洞大開”,以最小的創(chuàng)傷“精準(zhǔn)拆雷”

在醫(yī)學(xué)急速進(jìn)步的今天,作為一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生,一定有一個(gè)問題常常被問到:“咱這個(gè)手術(shù)是開顱還是微創(chuàng)?”

開顱,在普通大眾看來是一個(gè)頗富神秘感和驚悚感的詞語。古代就有華佗要斧劈曹操治“頭風(fēng)”,倘若曹操真的同意了華佗的開顱手術(shù),可能早就一命嗚呼了,細(xì)思極恐。而在科技發(fā)達(dá)的今天,面對(duì)人體被保護(hù)的最好(沒有之一)的器官大腦,為最大限度保存手術(shù)患者大腦功能,微創(chuàng)神經(jīng)外科應(yīng)運(yùn)而生。

鎖孔顯微手術(shù)是以精湛的顯微神經(jīng)外科技術(shù)為基礎(chǔ),根據(jù)局部解剖及病灶特點(diǎn),借助“鎖孔”效應(yīng),通過精準(zhǔn)設(shè)計(jì),在理想顯露和處理病灶的過程中合理地縮小開顱骨窗,減少不必要的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)顯露或操作的一項(xiàng)微創(chuàng)顯微手術(shù)新技術(shù)。

聽聽這名字——“鎖孔”,就知道切口有多小了吧,在現(xiàn)有的技術(shù)條件下,對(duì)大多深部病灶而言,3cm直徑以下的骨窗已能滿足顯微手術(shù)的操作要求,也就是兩三個(gè)指甲蓋長(zhǎng)吧!而且,因?yàn)榍锌谛?,也有益于減少手術(shù)損傷及術(shù)后感染等并發(fā)癥,能夠縮短康復(fù)周期,還省錢。

一個(gè)完善的神經(jīng)外科,一定是技術(shù)與科技的結(jié)合;一個(gè)合格的神經(jīng)外科醫(yī)生,一定是刀尖上最華麗的舞者。如今開顱手術(shù)不一定要“腦洞大開”,微創(chuàng)手術(shù)就能解決煩惱,畢竟健康和美麗,咱都得要?。ㄒ鄨A)

責(zé)任編輯:殷蘭友

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