市一院小骨窗開(kāi)顱減少患者損傷
神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)輔助全程
金山網(wǎng)訊 “頭痛的感覺(jué)消失了,我感覺(jué)輕松多了。”在市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房,患者劉女士(化名)充滿感激地對(duì)前來(lái)查房的神經(jīng)外科主任陳波說(shuō)道。日前,市一院神經(jīng)外科成功為劉女士施神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下右側(cè)顱內(nèi)病損切除術(shù),采用小骨窗開(kāi)顱,避免了術(shù)中額竇打開(kāi),術(shù)后她恢復(fù)情況良好。
51歲的劉女士患右下肺腺癌術(shù)后3年多,在2月底出現(xiàn)頭痛的癥狀,3月6日到市一院就診后,經(jīng)查頭顱MRI,顯示右側(cè)額部顱內(nèi)占位性病變,需要手術(shù)切除治療。
經(jīng)腦外科會(huì)診,在討論確定了手術(shù)方式之后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,決定由神經(jīng)外科陳波團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施在氣管插管麻醉下行神經(jīng)導(dǎo)航+顯微鏡及內(nèi)鏡輔助下右側(cè)顱內(nèi)病損切除術(shù)。手術(shù)由陳波主刀,在神經(jīng)導(dǎo)航輔助定位下,采用雙鏡聯(lián)合下鎖孔入路,取下的骨瓣大小僅3x2.5cm。該手術(shù)采用小骨窗開(kāi)顱,避免了術(shù)中額竇打開(kāi),大大降低了顱內(nèi)感染發(fā)生的可能,同時(shí)術(shù)前及術(shù)中的神經(jīng)導(dǎo)航精確定位了腫瘤的位置及與周?chē)匾苌窠?jīng)的關(guān)系,避免了矢狀竇及引流靜脈的損傷。最后陳波還貼心地為她將手術(shù)切口隱藏在發(fā)際線內(nèi)。
“在導(dǎo)航指引下,對(duì)界限不清的病灶進(jìn)行手術(shù),可以降低手術(shù)對(duì)正常腦組織的損傷。”陳波介紹,過(guò)去同樣的手術(shù)需要開(kāi)頭顱,現(xiàn)在小骨窗開(kāi)顱不僅縮短了手術(shù)時(shí)間,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,還大大降低了顱內(nèi)感染發(fā)生的可能。應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)顱內(nèi)病變手術(shù),擴(kuò)大了術(shù)者的可視范圍,使手術(shù)更加準(zhǔn)確順利,病變切除更加徹底,并減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。但是手術(shù)難度更大,“鎖孔內(nèi)可操作空間小,需要具備一定的技術(shù)才能操作。”此外,并非所有的腦腫瘤都適合采用該手術(shù)方式,如邊界不明顯的膠質(zhì)瘤就不適合。
腦內(nèi)深部病灶進(jìn)行手術(shù),因暴露困難,操作空間狹小,周邊解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜,對(duì)功能區(qū)及血管保護(hù)要求較高。據(jù)了解,近年來(lái)隨著神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)的順利開(kāi)展,市一院神經(jīng)外科已成功為40多位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、海綿竇血管瘤、腦膜瘤患者切除了病灶。下一步將通過(guò)開(kāi)展可視通道技術(shù),在最小的創(chuàng)傷下達(dá)到最佳的治療效果,最大限度保護(hù)神經(jīng)功能,進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性,為廣大患者帶來(lái)福音。(悅之 朱研 馬彥如)
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