金山網(wǎng)訊  5月24日上午，在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院完成鎮(zhèn)江首例微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術(shù)的患者朱先生（化名）恢復(fù)狀況良好，順利出院。以最小的創(chuàng)傷帶給患者最大的獲益，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著市一院心胸外科在微創(chuàng)冠脈搭橋領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)較高水平。

“回家后注意保持情緒穩(wěn)定，清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)，切忌抽煙。”當(dāng)天上午，市一院心胸外科副主任孫揚(yáng)永在給朱先生完成最后一次查體后，殷殷囑咐著他。“感謝市一院的醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命，如果沒有你們，我真不敢想象會(huì)是什么樣的結(jié)局。”回想起術(shù)前的檢查，朱先生還是有些后怕。

52歲朱先生，8年前因冠心病曾做過介入冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。今年5月初，無任何不適癥狀的他到市一院心血管內(nèi)科進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，不查不知道，一查嚇一跳——經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查提示：他的原支架內(nèi)血管再狹窄50%，暫無需特殊處理。而冠狀動(dòng)脈的另外一個(gè)重要的分支——回旋支開口狹窄95%，也就是說他的血管幾乎要閉塞，發(fā)生心梗及猝死的風(fēng)險(xiǎn)非常高。但由于回旋支開口處狹窄，已無法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，需要通過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療。市一院心胸外科團(tuán)隊(duì)對(duì)朱先生的情況進(jìn)行深入討論及評(píng)估，并經(jīng)他及家屬同意，決定為他施行微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術(shù)。

5月14日，在心胸外科、麻醉科等多學(xué)科的通力合作下，朱先生接受左側(cè)第5肋間開胸、微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)。手術(shù)切口長(zhǎng)度僅7厘米，術(shù)中術(shù)后出血量極少，圍手術(shù)期零輸血，術(shù)后第2天朱先生即轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房，自由下床活動(dòng)。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是常規(guī)治療嚴(yán)重冠心病的最有效手術(shù)方式，傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)需要胸骨正中切口，長(zhǎng)約20厘米， 并且需要縱劈胸骨以顯露心臟進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的再血管化。搭橋手術(shù)結(jié)束后需用鋼絲將胸骨重新縫合，創(chuàng)傷較大，術(shù)后病人疼痛劇烈。孫揚(yáng)永介紹，“微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)相比于傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術(shù)，避免了正中開胸的創(chuàng)傷和體外循環(huán)，無需破壞胸骨完整性。采用左前外側(cè)切口，從左側(cè)第5肋間進(jìn)行手術(shù)，切口僅長(zhǎng)7厘米，僅是常規(guī)手術(shù)切口的三分之一。”

該手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)中幾乎不需要輸血，最大限度減輕了患者的外科手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后病人恢復(fù)很快，當(dāng)天就可以脫掉呼吸機(jī)，次日就可以下床活動(dòng)。

據(jù)了解，微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋術(shù)不僅對(duì)適應(yīng)證有嚴(yán)格要求，對(duì)醫(yī)生手術(shù)技術(shù)要求更高，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求也更加嚴(yán)密。市一院心胸外科主任丁國(guó)文表示，心血管微創(chuàng)手術(shù)是心胸外科一個(gè)很重要的發(fā)展方向，除了可運(yùn)用于冠脈搭橋術(shù)，還可運(yùn)用于房顫射頻消融術(shù)、二尖瓣成形術(shù)和置換術(shù)，以及先天性心臟病、冠心病和主動(dòng)脈瘤介入治療等。今后，市一院心胸外科將進(jìn)一步加大微創(chuàng)病人的比例，用“小切口”解決患者的“大問題”，給患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)感。（悅之 朱研 馬彥如）