鎮(zhèn)江一院為血液病患者點(diǎn)亮重生之路
個(gè)頭小能量大!臍帶血成功救治85kg“重量級”患者
66歲的周阿姨(化名),前不久不幸查出了白血病,而小小的“臍帶血”成了她的重生希望,170斤體重的她,接受了臍帶血造血干細(xì)胞移植,這份來自新生兒的“饋贈”,讓她順利康復(fù)出院!
晴天霹靂!頭暈乏力一查竟是白血病
66歲的周阿姨,體重170斤,3月份開始經(jīng)常頭暈,并且出現(xiàn)渾身乏力等不適癥狀,以為自己是感冒,便去了社區(qū)醫(yī)院配了點(diǎn)藥,但一直沒有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議她抽血檢查,這一查居然發(fā)現(xiàn)了大問題——周阿姨確診為急性髓系白血病,并且是分型中較為惡性的一種,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她到鎮(zhèn)江一院血液科就診。
幸運(yùn)的是,隨著急性髓系白血病新藥的出現(xiàn),老年白血病的治療方案較以往更優(yōu)效、便捷,周阿姨開始打針吃藥,化療過程沒有出現(xiàn)明顯的出血、感染并發(fā)癥,狀況也逐漸好轉(zhuǎn),前期的誘導(dǎo)緩解及鞏固治療效果很好,達(dá)到了持續(xù)緩解狀態(tài)。但可怕的是白血病在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā),而且周阿姨的報(bào)告提示她有不良預(yù)后的基因突變,鑒于臍帶血對配型要求較低,排斥反應(yīng)發(fā)生概率和嚴(yán)重程度較單倍體移植低,最終選擇臍帶血移植。
血液科主任、主任醫(yī)師錢軍:臍帶血是指胎兒娩出斷臍后,從臍靜脈采集的血液。因?yàn)楹胸S富的造血干細(xì)胞,可以用于包含白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、克羅恩病和淋巴瘤等幾十種血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病治療,所以也被視為一種寶貴的醫(yī)療生物資源。
經(jīng)歷了化療等治療手段后,能否尋找到合適的臍帶血供者成為了關(guān)鍵。
配型成功!臍帶血“治好了”170斤的她
很快,好消息便傳來了,在臍帶血庫找到兩份合適的臍血干細(xì)胞,與周阿姨配型成功!然而,臍帶血造血干細(xì)胞最多可用于多少體重患者的治療一直頗受爭議,甚至有人說“臍帶血血量有限,只能救治小體重患者,無法救治成人患者......”周阿姨體重重達(dá)170斤,臍帶血移植能否成功?
血液科錢軍主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過詳細(xì)的討論,為周阿姨制定了妥善的移植方案。在前期周密的準(zhǔn)備后,移植團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了預(yù)處理并順利輸注干細(xì)胞。期間周阿姨的血象很快恢復(fù),第12天嵌合度達(dá)到98.41%,提示植入成功。移植后17天順利轉(zhuǎn)出移植倉。第38天,周阿姨順利出院!
救治希望!體重并非臍帶血用量的判斷標(biāo)準(zhǔn)
為什么要用兩份臍帶血?是因?yàn)橹馨⒁腆w重大嗎?并不是!是因?yàn)槠渲械囊环菽殠а淖饔檬亲?ldquo;土壤”,另一份臍帶血的作用是做“種子”。“土壤”的作用是占領(lǐng)陣地、打好基石,有效地削弱供體和受體之間細(xì)胞的相互排斥,既增加植入成功率,又降低移植物抗宿主病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度,幫助“種子”順利地在患者身體里植活。而“種子”的作用是長成新的血細(xì)胞,在患者體內(nèi)長期植入。最終,“土壤”和“種子”將會合二為一,為患者提供新的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),使患者獲救。
血液科主治醫(yī)師周靜東:對于成人患者,用雙份非血緣臍帶血移植成功,我們有不少這樣的病例。像這樣的患者,他的惡性度比較高,經(jīng)過臍帶血移植以后,既能控制疾病,而且生存質(zhì)量也會非常好,達(dá)到了治愈的效果。
可見,臍帶血的移植條件,是醫(yī)生根據(jù)患者的情況和自己的移植經(jīng)驗(yàn)作出的選擇。對于單純片面地從體重上判斷“臍帶血不夠用”的這種觀點(diǎn)而言,“臍帶血用得夠不夠好”可能更能切中問題的要害。
如今,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,臍血在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的潛力也正在被挖掘出來,在治療糖尿病、新生兒肺發(fā)育不良、心衰等疾病發(fā)揮了重要作用,為越來越多人帶去重生的希望,幫助他們遠(yuǎn)離疾病的“暴風(fēng)雨”。
迎擊“噩夢”!他們?yōu)檠翰』颊唿c(diǎn)亮重生之路
作為血液腫瘤的一種,白血病不僅危害整個(gè)血液和免疫系統(tǒng),還會影響全身各系統(tǒng)。其中,急性髓系白血病是成人中最常見的急性白血病類型。它來勢兇猛,治療選擇有限,尤其對于大多數(shù)老年患者,中位生存期介于6至10個(gè)月之間,被稱為老年人的“噩夢”。此次為周阿姨完成順利移植,也顯示出血液科移植團(tuán)隊(duì)的硬本領(lǐng)。
鎮(zhèn)江一院血液科常規(guī)開展自體造血干細(xì)胞移植、臍血、全相合和半相合異基因造血干細(xì)胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療再生障礙性貧血。科室自2013年度起連續(xù)10年入選中國醫(yī)院科技影響力??婆判邪瘢擎?zhèn)江市唯一連續(xù)10年入選的???。錢軍本人在2012-2021年全國血液病領(lǐng)域?qū)W者論文學(xué)術(shù)影響力排名第35位,榮獲過全國先進(jìn)工作者稱號,為國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。
他們的探索也并未停歇,仍在不斷地優(yōu)化方案,嘗試挑戰(zhàn)更加高齡、更為難治的白血病,為更多瀕臨絕境的患者點(diǎn)亮重獲新生的道路。(亦圓)
責(zé)任編輯:殷蘭友