66歲的周阿姨（化名），前不久不幸查出了白血病，而小小的“臍帶血”成了她的重生希望，170斤體重的她，接受了臍帶血造血干細(xì)胞移植，這份來自新生兒的“饋贈”，讓她順利康復(fù)出院！

晴天霹靂！頭暈乏力一查竟是白血病

66歲的周阿姨，體重170斤，3月份開始經(jīng)常頭暈，并且出現(xiàn)渾身乏力等不適癥狀，以為自己是感冒，便去了社區(qū)醫(yī)院配了點(diǎn)藥，但一直沒有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議她抽血檢查，這一查居然發(fā)現(xiàn)了大問題——周阿姨確診為急性髓系白血病，并且是分型中較為惡性的一種，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她到鎮(zhèn)江一院血液科就診。

幸運(yùn)的是，隨著急性髓系白血病新藥的出現(xiàn)，老年白血病的治療方案較以往更優(yōu)效、便捷，周阿姨開始打針吃藥，化療過程沒有出現(xiàn)明顯的出血、感染并發(fā)癥，狀況也逐漸好轉(zhuǎn)，前期的誘導(dǎo)緩解及鞏固治療效果很好，達(dá)到了持續(xù)緩解狀態(tài)。但可怕的是白血病在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而且周阿姨的報(bào)告提示她有不良預(yù)后的基因突變，鑒于臍帶血對配型要求較低，排斥反應(yīng)發(fā)生概率和嚴(yán)重程度較單倍體移植低，最終選擇臍帶血移植。

血液科主任、主任醫(yī)師錢軍：臍帶血是指胎兒娩出斷臍后，從臍靜脈采集的血液。因?yàn)楹胸S富的造血干細(xì)胞，可以用于包含白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、克羅恩病和淋巴瘤等幾十種血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病治療，所以也被視為一種寶貴的醫(yī)療生物資源。

經(jīng)歷了化療等治療手段后，能否尋找到合適的臍帶血供者成為了關(guān)鍵。

配型成功！臍帶血“治好了”170斤的她

很快，好消息便傳來了，在臍帶血庫找到兩份合適的臍血干細(xì)胞，與周阿姨配型成功！然而，臍帶血造血干細(xì)胞最多可用于多少體重患者的治療一直頗受爭議，甚至有人說“臍帶血血量有限，只能救治小體重患者，無法救治成人患者......”周阿姨體重重達(dá)170斤，臍帶血移植能否成功？

血液科錢軍主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過詳細(xì)的討論，為周阿姨制定了妥善的移植方案。在前期周密的準(zhǔn)備后，移植團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了預(yù)處理并順利輸注干細(xì)胞。期間周阿姨的血象很快恢復(fù)，第12天嵌合度達(dá)到98.41%，提示植入成功。移植后17天順利轉(zhuǎn)出移植倉。第38天，周阿姨順利出院！

救治希望！體重并非臍帶血用量的判斷標(biāo)準(zhǔn)

為什么要用兩份臍帶血？是因?yàn)橹馨⒁腆w重大嗎？并不是！是因?yàn)槠渲械囊环菽殠а淖饔檬亲?ldquo;土壤”，另一份臍帶血的作用是做“種子”。“土壤”的作用是占領(lǐng)陣地、打好基石，有效地削弱供體和受體之間細(xì)胞的相互排斥，既增加植入成功率，又降低移植物抗宿主病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，幫助“種子”順利地在患者身體里植活。而“種子”的作用是長成新的血細(xì)胞，在患者體內(nèi)長期植入。最終，“土壤”和“種子”將會合二為一，為患者提供新的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，使患者獲救。

血液科主治醫(yī)師周靜東：對于成人患者，用雙份非血緣臍帶血移植成功，我們有不少這樣的病例。像這樣的患者，他的惡性度比較高，經(jīng)過臍帶血移植以后，既能控制疾病，而且生存質(zhì)量也會非常好，達(dá)到了治愈的效果。

可見，臍帶血的移植條件，是醫(yī)生根據(jù)患者的情況和自己的移植經(jīng)驗(yàn)作出的選擇。對于單純片面地從體重上判斷“臍帶血不夠用”的這種觀點(diǎn)而言，“臍帶血用得夠不夠好”可能更能切中問題的要害。

如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臍血在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的潛力也正在被挖掘出來，在治療糖尿病、新生兒肺發(fā)育不良、心衰等疾病發(fā)揮了重要作用，為越來越多人帶去重生的希望，幫助他們遠(yuǎn)離疾病的“暴風(fēng)雨”。

迎擊“噩夢”！他們?yōu)檠翰』颊唿c(diǎn)亮重生之路

作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個(gè)血液和免疫系統(tǒng)，還會影響全身各系統(tǒng)。其中，急性髓系白血病是成人中最常見的急性白血病類型。它來勢兇猛，治療選擇有限，尤其對于大多數(shù)老年患者，中位生存期介于6至10個(gè)月之間，被稱為老年人的“噩夢”。此次為周阿姨完成順利移植，也顯示出血液科移植團(tuán)隊(duì)的硬本領(lǐng)。

鎮(zhèn)江一院血液科常規(guī)開展自體造血干細(xì)胞移植、臍血、全相合和半相合異基因造血干細(xì)胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療再生障礙性貧血。科室自2013年度起連續(xù)10年入選中國醫(yī)院科技影響力?？婆判邪瘢擎?zhèn)江市唯一連續(xù)10年入選的?？?。錢軍本人在2012-2021年全國血液病領(lǐng)域?qū)W者論文學(xué)術(shù)影響力排名第35位，榮獲過全國先進(jìn)工作者稱號，為國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。

他們的探索也并未停歇，仍在不斷地優(yōu)化方案，嘗試挑戰(zhàn)更加高齡、更為難治的白血病，為更多瀕臨絕境的患者點(diǎn)亮重獲新生的道路。（亦圓）