鎮(zhèn)江一院ECMO救治技術(shù),助患者跨越ICU重生之門
在鎮(zhèn)江一院B樓的六樓,有一扇特殊而厚重的門,門外,是家屬們一雙雙焦灼的目光,門內(nèi),是醫(yī)護們一個個忙碌的身影。這里,是生與死的交界,這里,是神秘的ICU,她承載著病痛,卻也飽含希望,今天,讓我們一起來了解她。
13歲小女孩和ICU的故事,其實這里滿是希望
幾天前的一個半夜,鎮(zhèn)江一院心血管內(nèi)科緊急轉(zhuǎn)來一個13歲的小女孩。由于爆發(fā)性心肌炎,急速惡化,小女孩來的時候心跳幾乎停止了。
當天值班的重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師楊宏鋒立即組織醫(yī)護人員對她進行胸外心臟按壓、電除顫,繼續(xù)藥物抗心律失常等,但電風暴反復(fù)發(fā)作。
重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師 楊宏鋒:小女孩來的時候心肌損傷標志物明顯升高,心電圖示心律嚴重失常。隨后她又出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室速、室顫等嚴重心律失常,意識喪失,血壓為零。經(jīng)過與我們主任醫(yī)師金兆辰仔細分析病情后,決定啟動ECMO(體外膜肺氧合),為挽救小女孩的生命奮力一搏。
就目前情況而言,采用ECMO治療是最佳的選擇。重癥醫(yī)學(xué)科團隊緊急準備設(shè)備,一切有條不紊進行著,他們努力維持著患者的生理循環(huán)。
在金兆辰、楊宏鋒、胡秀蘭、吉木森、虞志新、杜啟光等ICU救治團隊成員的努力下,5天后,小女孩的心肌損傷指標及心肌酶譜逐日下降,心臟彩超所示心功能及組織灌注監(jiān)測指數(shù)同步經(jīng)歷了先緩慢回升,后明顯改善。
經(jīng)過反復(fù)認真評估,小女孩先后撤離ECMO和呼吸機等治療手段。擔心小女孩對陌生環(huán)境感到害怕和無助,重癥醫(yī)學(xué)科在條件允許下讓她的家長做好防護后,進病房來陪同她?;旧倥晒墓黹T關(guān)回到人間。不久,小女孩就轉(zhuǎn)到了普通病房。
進了ICU,就意味著九死一生?其實恰恰相反!
有人說進了ICU就是九死一生,首先要區(qū)分一下這句話的因果關(guān)系,病人是因為病情極其危重,已經(jīng)到了九死一生的程度,才送入ICU進行進一步的監(jiān)護、搶救、治療,而不是因為進入ICU才九死一生的。
ICU作為與疾病斗爭的橋頭堡,集中了整個醫(yī)院甚至整個地區(qū)最先進的儀器和設(shè)備,最好的技術(shù)和人員,每個ICU病人所配備的醫(yī)護人員也是最多的,許多普通病房,及當?shù)仄渌t(yī)院救治不了的病人,都會被送到ICU。無論是作為醫(yī)護人員還是病人家屬,都把ICU當作了最后的“救命稻草”。
比如小女孩用的ECMO,它是"體外膜肺氧合"的英文縮寫,是體外生命支持技術(shù)的一種,可以輔助呼吸與血液循環(huán),也能為醫(yī)護人員爭取更多救治時間。如果把人體比作一臺機器,心臟就是這臺機器的發(fā)動機,如果患者的“發(fā)動機”出現(xiàn)不可逆的故障,可以依靠ECMO暫時代替心臟功能,相當于給患者增加了一個發(fā)動機,被很多人稱為"救命神器"。
鎮(zhèn)江一院重癥醫(yī)學(xué)科開展ECMO救治技術(shù)已有9年,幫助很多患者成功闖過"生死門"??剖矣?018年成為國家臨床重點???mdash;—這是全市首個、也是全市迄今唯一國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目。
充滿人情味兒的舉措,讓患者盡可能擁有“生活質(zhì)量”
在??撇》?,醫(yī)生關(guān)注病人的焦點可能更多在于該??祁I(lǐng)域,這對重癥病人來說是不足夠的,當疾病發(fā)展到危重狀態(tài)時,患者全身各個器官都可能受累,需要綜合的治療方案。
相比其他病區(qū)的護士,ICU護士需要具備更強的護理、搶救專業(yè)知識和經(jīng)驗,為重癥患者提供24小時密切監(jiān)護。現(xiàn)在的ICU,人性化管理越來越得到重視,更加注重患者的舒適度,更加重視患者的隱私,更加注重與患者的溝通。
為患者提供床上洗頭服務(wù);注重營養(yǎng)制劑的口感;在患者好轉(zhuǎn)之后第一時間引入專業(yè)康復(fù)治療;對特殊患者提供個性化探視服務(wù)......這些充滿人情味兒的舉措,讓重癥患者在ICU這個與死神搏斗的地方也可以盡可能擁有“生活質(zhì)量”。
醫(yī)學(xué)的治療目標是救死扶傷,ICU可以做到嚴密的監(jiān)護、早期診斷、及時的處理及治療。希望大家打破對ICU的恐懼,在病情需要時及時轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護及治療,不要使病情拖延,耽誤治療時機。
在那扇整日緊閉的大門背后,也許你會想到各種冰冷的儀器,或是滴滴答答的監(jiān)護報警聲,又或是病人痛苦而憔悴的面容,但這里更是許許多多危重患者的重生地。打開這扇門你會看見,爭分奪秒與死神搶奪生命的緊張場景,你也會看見從愁容滿面到如花笑靨,就像一朵朵開在懸崖邊的花兒讓人賞心悅目,這扇門的里面,有風雨,有鮮花,亦有陽光!(亦圓)
責任編輯:殷蘭友