金山網(wǎng)訊  時間就是生命，時間就是大腦。這是腦卒中的救治原則，也是鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院卒中診療團隊在工作中遵循的核心要義。

為進一步提高卒中救治效率，強化鎮(zhèn)江卒中中心體系建設(shè)，暢通卒中救治之路，市一院卒中救治團隊與時間競爭，與死神賽跑，近年來通過整合資源、完善體系，優(yōu)化流程，跑出卒中救治的“加速度”，在鎮(zhèn)江主導建立起一張規(guī)范、高效、暢通的“卒中救治網(wǎng)”。

【列數(shù)據(jù)】市一院1-8月溶栓例數(shù)達去年總和

腦卒中，俗稱“中風”，一般分為兩大類：出血性卒中（腦出血）和缺血性卒中（腦梗死）。隨著人們生活方式的改變和人口老齡化趨勢，高血壓、糖尿病、高血脂等腦卒中致病危險因素日益增多，該病的發(fā)病率和死亡率明顯上升。根據(jù)6月國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國罹患心血管疾病的患者預(yù)估為3.3億人次，其中包含1300萬腦卒中患者。

腦卒中好發(fā)，從市一院卒中中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)中亦可體現(xiàn)一二。作為國家級高級卒中中心，尤其是近兩年來，該中心收治人數(shù)明顯增長，截至8月，今年腦卒中溶栓患者就有130例，這一數(shù)字，是去年全年的總和。此外，在該院急診搶救室，因急性腦卒中前來搶救的患者占比達到30%左右。

腦卒中的救治，對于時間有極強的依賴性，一旦腦細胞缺血現(xiàn)象發(fā)生數(shù)分鐘，即可導致不可逆的腦細胞壞死，因此搶救必須爭分奪秒。“目前根據(jù)國際通行的治療指南，腦卒中患者發(fā)病4.5個小時內(nèi)是溶栓治療的最佳時期，如果有大血管病變，治療‘黃金時間窗’可以延至6小時內(nèi)。”市一院急診醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師周文勤說，如果出現(xiàn)半側(cè)肢體麻木、手臂無力、言語不清等腦卒中典型癥狀，哪怕癥狀僅維持了兩三分鐘，也不可大意。對于發(fā)病時間不明確的患者，也應(yīng)及時入院，盡可能爭取治療機會，不可“等”字當先，以免延誤時機，留下終身殘疾甚至失去生命。

【勇創(chuàng)新】搶救流程變“串聯(lián)”為“并聯(lián)”

急性腦梗死的治療猶如一場與時間的賽跑，如何提高救治水平，最大限度降低患者的致殘率與致死率，是市一院追求的目標。

在此追求的推動下，市一院于2016年底開始，著手籌建鎮(zhèn)江市卒中中心，經(jīng)過約一年的建設(shè)，于次年通過國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會的標準考核，成為國家級高級卒中中心。經(jīng)過不斷的發(fā)展與創(chuàng)新，該中心目前已建立起一支由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學中心、醫(yī)學影像科、超聲醫(yī)學科、介入科、麻醉科、康復(fù)科等多科室專家組成的腦卒中救治團隊，通力協(xié)作，逐步建立起完備的救治體系和高效的急救流程，全天候為患者開展包括急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓及動脈取栓、頸動脈狹窄支架成型術(shù)及內(nèi)膜剝脫術(shù)、腦出血微創(chuàng)外科治療、腦動脈瘤介入及夾閉手術(shù)治療、顱內(nèi)血管慢性狹窄閉塞開通治療、煙霧病的血管搭橋手術(shù)治療等多項醫(yī)療救治服務(wù)。

“以前卒中患者入院后，從進搶救室、開檢查單、做CT，再到做完檢查回搶救室、醫(yī)生評估、談治療方案等，整個過程大概需要40分鐘左右。”周文勤說，為了壓縮等待時間，提高救治效率，市一院卒中中心壓縮中間環(huán)節(jié)，變以往的“串聯(lián)模式”為“并聯(lián)模式”，將病情告知、開檢查單等流程同步進行，患者在CT室做完檢查后，一旦發(fā)現(xiàn)符合溶栓指征，簽字后即可直接在CT室溶栓。目前，在市一院，從腦卒中患者入院至開始靜脈溶栓的時間已經(jīng)縮短至25分鐘左右。

【擴影響】全市卒中聯(lián)盟醫(yī)院超30家

2023年10月28日是第18個“世界卒中日”，中國卒中學會和國家衛(wèi)生健康委辦公廳分別發(fā)布宣傳主題和口號“卒中：重在預(yù)防”“卒中識別早，救治效果好”。“預(yù)防”“早識別”兩個關(guān)鍵詞，除了對具備卒中規(guī)范救治能力的大型醫(yī)院提出硬要求；另一方面，也是呼吁基層醫(yī)療機構(gòu)和更多群眾，提高對卒中的認識。而在鎮(zhèn)江市卒中中心的成員們看來，為了推進卒中的“預(yù)防”和“早識別”，近年來，大家也一直多措并舉，嘗試做出各種努力。

市一院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師陳波介紹，2018年，由該院牽頭成立鎮(zhèn)江市卒中救治聯(lián)盟并任理事長單位，每年定期組織腦卒中救治醫(yī)護團隊，通過培訓班、繼續(xù)教育項目、定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、技術(shù)指導等方式，提高基層對腦卒中的識別能力和轉(zhuǎn)診能力。與此同時，還通過“鎮(zhèn)江市卒中中心群”針對病例進行溝通交流，助力院前院內(nèi)無縫連接。目前，全市30多家卒中救治聯(lián)盟醫(yī)院的108名醫(yī)生已經(jīng)加入“群聊”，在大家的共同努力下，搭建起鎮(zhèn)江卒中急救的立體網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，市一院再度發(fā)力，憑借實力獲得業(yè)內(nèi)肯定，2021年，成為鎮(zhèn)江市腦卒中質(zhì)量控制中心主任單位。

【需重視】防治與康復(fù)都很重要

在不少人的固有印象中，中老年人才是腦卒中的危險人群，不過從市一院急診科的接診情況來看，如今三四十歲的腦卒中患者已不再鮮見。與此同時，年輕時長期熬夜、高脂高油飲食、不運動等不健康的生活飲食方式，也容易為日后腦卒中發(fā)作埋下隱患。因此，無論是否為卒中高危人群，都應(yīng)該從可控因素入手，最大限度進行預(yù)防。

市一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、鎮(zhèn)江市腦卒中質(zhì)量控制中心主任陸新宇表示，預(yù)防腦卒中，應(yīng)該從建立健康的生活方式和行為開始，平時盡量避免熬夜，學會釋放壓力。同時注意保持合理膳食、控制“三高”、戒煙限酒，對于有可能會導致腦卒中的基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等，要積極治療，嚴格遵醫(yī)囑，必要時長期口服藥物控制，以減少病發(fā)風險。

除了早防早治，科學合理的康復(fù)鍛煉也是腦卒中治療中的重要一環(huán)。對此，市一院康復(fù)醫(yī)學科主任、副主任醫(yī)師藍敏提醒，一般來說，在腦卒中患者生命體征平穩(wěn)48小時后，即可接受康復(fù)訓練，卒中康復(fù)啟動越早，功能恢復(fù)效果越好。作為鎮(zhèn)江市卒中中心的一份子，康復(fù)科會針對每一名腦卒中康復(fù)期患者的不同健康狀況，制訂個體化康復(fù)方案，中西醫(yī)結(jié)合，幫助患者降低致殘率，提高生活質(zhì)量。（記者 楊泠 通訊員 悅之 朱研）圖片由市一院提供