市一院開(kāi)展支氣管肺泡灌洗術(shù)為患兒成功“洗肺”
支原體肺炎流行,常規(guī)治療難奏效怎么辦?
金山網(wǎng)訊 “兒科病區(qū)108張病床位,近期一直處于超飽和狀態(tài),其中肺炎支原體感染患兒就占80%左右。”最近幾個(gè)月,支原體肺炎的流行,讓包括市一院兒科在內(nèi)的各院兒科“忙上加忙”。肺炎支原體的耐藥性,也讓不少家長(zhǎng)揪心不已:“一旦孩子發(fā)生耐藥,是不是只能‘望’支原體‘興嘆’?”對(duì)此,醫(yī)生用“推技術(shù)”給出答案:“非也。”日前,市一院兒科聯(lián)合呼吸科,在該院開(kāi)展支氣管肺泡灌洗術(shù),成功為一名13歲的重癥支原體肺炎患兒“洗肺”,此舉也為其他有著類似病情的患兒提供了更多治療方案。
“支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原體,從今年四五月份開(kāi)始,來(lái)我院就診的肺炎支原體感染患兒就多了起來(lái),到10月份左右,到達(dá)收治小高峰。”忙碌間隙,市一院兒科主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師顧紹慶告訴記者,為了給肺炎支原體感染患兒提供更多治療手段,此前,兒科專門派出副主任醫(yī)師王錦外出進(jìn)修,專攻這項(xiàng)技術(shù),學(xué)成歸來(lái)后,與呼吸科氣管鏡室合作,結(jié)合實(shí)際情況,決定在肺炎支原體感染程度較重、氣管條件佳、耐受力強(qiáng)、配合度好,且經(jīng)常規(guī)治療手段療效不理想的患兒中開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。
10月10日,患兒凈凈(化名)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,熱峰39.7℃,10月11日至19日在市一院兒科門診就診期間,經(jīng)頭孢呋辛、阿奇霉素輸液治療共4天,炎癥未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),改紅霉素輸液治療5天后,熱峰較之前下降,但仍有咳嗽。10月20日,凈凈由兒科門診收治入院。隨后的胸部CT檢查結(jié)果顯示,其炎癥與原先相比并無(wú)明顯轉(zhuǎn)好趨勢(shì),局部還有加重傾向。與呼吸科會(huì)診后,專家認(rèn)為,凈凈患病周期長(zhǎng),氣道分泌物較多,咳痰難排,在氣管鏡下沖洗肺泡,才能促進(jìn)痰栓、痰液排出,減輕肺部負(fù)擔(dān)。
在征得患兒家長(zhǎng)同意后,10月23日,凈凈在局麻下接受支氣管肺泡灌洗術(shù),由王錦和呼吸內(nèi)科專家共同為她“洗肺”。術(shù)后,凈凈肺部炎癥吸收明顯,咳嗽癥狀消失,經(jīng)過(guò)數(shù)日觀察、護(hù)理,于10月31日出院回家。
“目前,支原體肺炎的常規(guī)治療是使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,包括紅霉素、阿奇霉素等,但是存在耐藥性問(wèn)題,尤其是阿奇霉素耐藥率迅速上升的問(wèn)題。喹諾酮類藥物可能干擾軟骨發(fā)育,兒童需謹(jǐn)慎使用。而新型四環(huán)素類藥物雖然相對(duì)安全,但適用年齡范圍在8歲以上。”顧紹慶介紹,對(duì)于重癥支原體感染患兒來(lái)說(shuō),由于大量分泌物堵在患兒的氣道里,導(dǎo)致氣道喪失部分氣體交換功能,僅靠自身吸收,需要3-4個(gè)月甚至更久,病程遷延,可能存在后遺癥。而通過(guò)支氣管肺泡灌洗術(shù),用生理鹽水“灌洗”后,可以有效將這些“堵塞物”沖出,以加速炎癥吸收,縮短治療時(shí)間。
據(jù)悉,隨著市一院支氣管肺泡灌洗術(shù)的成功開(kāi)展,兒科正計(jì)劃通過(guò)采購(gòu)直徑更細(xì)、更適合幼童的支氣管鏡,來(lái)擴(kuò)大該項(xiàng)技術(shù)的人群覆蓋范圍,以期幫助更多患兒盡快控制病情,早日恢復(fù)健康。(楊泠 悅之 朱研)
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