藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購是深化醫(yī)保改革的重要突破口。它不僅有效降低了醫(yī)療成本、減輕了患者負(fù)擔(dān)，更在推動醫(yī)療市場健康發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。

自2019年以來，江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)保局累計推進國家、省級藥品集中帶量采購15批次、醫(yī)用耗材16批次，藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材平均降價超80%。鎮(zhèn)江人用上越來越多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材。

大幅降價，患者直接得實惠

“種植牙的集中帶量采購政策落地了，有空可以來種牙。”去年4月，78歲的黃秀蘭接到鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院的電話，成為鎮(zhèn)江市首批用上集采種植體耗材的患者之一。

黃秀蘭之前已經(jīng)種了兩顆種植牙，當(dāng)她又因兩顆缺牙準(zhǔn)備種牙時，主診醫(yī)生告訴她，種植牙的集中帶量采購政策很快要落地，還有2顆缺牙可以等集采了再種。從那以后，她就一直在關(guān)注政策落地消息。

“我兩次種植用的都是同一個品牌的種植體，集采前這一品牌種植體價格為1800元/個，集采后價格降至585元，第二次種的兩顆牙僅種植體費用就節(jié)約了2430元。”黃秀蘭感嘆，感謝醫(yī)保的好政策，希望有更多利民便民的政策出臺。

種植牙集采結(jié)果在鎮(zhèn)江市落地執(zhí)行一年來，國產(chǎn)、日韓和歐美等產(chǎn)地的種植體系統(tǒng)耗材價格平均降幅達(dá)55%，全市口腔種植手術(shù)開展總例數(shù)同比上漲64.5%，口腔種植手術(shù)需求充分釋放。單顆常規(guī)種植次均費用同比下降44.4%。

在藥品領(lǐng)域，治療中晚期非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的化療藥鹽酸吉西他濱進入集采后，價格由141元/支降至8元/支，降幅94%，按照6個療程來計算，可為腫瘤患者節(jié)約藥品費用1.92萬元。

成果落地，用藥結(jié)構(gòu)再升級

在針對糖尿病的治療中，三代胰島素在血糖控制、用藥頻率、依從性和安全性等方面均優(yōu)于二代胰島素。然而三代胰島素價格高，總有患者因價格原因放棄使用三代胰島素。

國家組織開展胰島素專項集采后，胰島素價格整體下調(diào)，治療效果更好的三代胰島素降價后縮小了與二代胰島素的價差，也引導(dǎo)了產(chǎn)品的臨床使用。胰島素專項集采在鎮(zhèn)江落地后，鎮(zhèn)江市糖尿病患者使用三代胰島素的比例從58%提升至70%。

胰島素專項集采只是眾多藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購成果之一。隨著更多集采成果落地，價格不再是醫(yī)生和患者選擇使用治療方案的主要考慮因素，不同的臨床需求得到充分滿足，間接推動了用藥結(jié)構(gòu)升級。

對此，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王波深有感觸。“人工關(guān)節(jié)集采之后，患者的費用降下來了，我們醫(yī)院的關(guān)節(jié)置換手術(shù)量增加了兩倍，而且患者使用人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化，耐磨性能更好、安全系數(shù)更高的新一代含陶瓷材質(zhì)的髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品使用比例也有所上升。”

鎮(zhèn)江醫(yī)保切實發(fā)揮戰(zhàn)略購買作用，為群眾爭取到更多高性價比的藥品和耗材。截至今年5月，鎮(zhèn)江市集采藥品品種范圍已經(jīng)覆蓋化學(xué)藥、生物制劑、中成藥等領(lǐng)域，累計品種達(dá)到523個；醫(yī)用耗材集中帶量采購品種31個，產(chǎn)品涉及心內(nèi)科、骨科、口腔種植、普外科、電生理等多個領(lǐng)域。

結(jié)余留用，政策引導(dǎo)優(yōu)服務(wù)

醫(yī)療機構(gòu)作為集采藥品耗材使用的主體，是集采政策落地的關(guān)鍵。為推動醫(yī)療機構(gòu)參與集采改革、積極使用中選藥品耗材，近年來，鎮(zhèn)江市實施集采醫(yī)保資金“結(jié)余留用”激勵機制。市醫(yī)保局聯(lián)合市財政局印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的實施細(xì)則（試行）》，讓醫(yī)療機構(gòu)報量更加精準(zhǔn)、網(wǎng)上采購行為更加規(guī)范、回款更加及時、優(yōu)先采購集采中選藥品的積極性更高。

為保障更多患者享受到集采帶來的紅利，醫(yī)保部門還以省招采管理子系統(tǒng)為抓手，實時在線監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)集采產(chǎn)品采購執(zhí)行進度；發(fā)揮醫(yī)保激勵約束作用，將集采政策的落地情況納入藥品耗材招采專項評價指標(biāo)體系；強化對生產(chǎn)和配送企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)責(zé)任的監(jiān)管，進一步保障集采結(jié)果的落地執(zhí)行。

“積極促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，破解‘看病難、看病貴’難題，是醫(yī)保集中帶量采購制度的初衷和使命。”市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長、三級調(diào)研員張彤明表示，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進醫(yī)藥招采制度改革，通過落地各層級組織的藥品耗材集采結(jié)果，釋放出更多看得見、摸得著、感受得到的醫(yī)保紅利，更好地滿足廣大人民群眾的基本用藥需求，切實減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。（鄭一云 薛梅 李翔 古瑾）