一年前，66歲的周阿姨（化名）不幸查出了白血病，之后她接受了臍帶血移植方案，這份來(lái)自新生兒的“饋贈(zèng)”讓她順利康復(fù)出院！如今一年過(guò)去了，臍帶血到底有沒(méi)有用？，周阿姨現(xiàn)在怎么樣了？她又經(jīng)歷了些什么呢？今天，讓我們一起來(lái)看一看——

晴天霹靂！頭暈乏力一查竟是白血病

時(shí)間回到去年。時(shí)年66歲的周阿姨，體重170斤，3月份開(kāi)始經(jīng)常頭暈，并且出現(xiàn)渾身乏力等不適癥狀，以為自己是感冒，便去了社區(qū)醫(yī)院配了點(diǎn)藥，但病情一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

聽(tīng)從醫(yī)生的建議，她做了一次抽血檢查，這一查居然發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題——周阿姨被確診為急性髓系白血病，并且是分型中較為惡性的一種，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她立刻到鎮(zhèn)江一院血液科就診。

幸運(yùn)的是，隨著急性髓系白血病新藥的出現(xiàn)，老年白血病的治療方案較以往更優(yōu)效，周阿姨開(kāi)始打針吃藥，化療過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)明顯的出血、感染并發(fā)癥，狀況也逐漸好轉(zhuǎn)，前期的誘導(dǎo)緩解及鞏固治療效果很好，達(dá)到了持續(xù)緩解狀態(tài)。

但可怕的是白血病在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而且周阿姨的報(bào)告提示她有不良預(yù)后的基因突變，鑒于臍帶血對(duì)配型要求較低，排斥反應(yīng)發(fā)生概率和嚴(yán)重程度較單倍體移植低，在醫(yī)生的建議下，周阿姨選擇了臍帶血移植的治療方案。

一院血液科主任、主任醫(yī)師錢(qián)軍：臍帶血是指胎兒娩出斷臍后，從臍靜脈采集的血液。因?yàn)楹胸S富的造血干細(xì)胞，可以用于包含白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、克羅恩病和淋巴瘤等幾十種血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病治療，所以也被視為一種寶貴的醫(yī)療生物資源。

經(jīng)歷了化療等治療手段后，能否尋找到合適的臍帶血供者成為了關(guān)鍵。

配型成功！臍帶血“治好了”170斤的她

很快，好消息便傳來(lái)了，在臍帶血庫(kù)找到兩份合適的臍血干細(xì)胞，與周阿姨配型成功！

然而，臍帶血造血干細(xì)胞最多可用于多少體重患者的治療一直頗受爭(zhēng)議，甚至有人說(shuō)“臍帶血血量有限，只能救治小體重患者，無(wú)法救治成人患者......”周阿姨體重重達(dá)170斤，臍帶血移植能否成功？

一院血液科錢(qián)軍主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)詳細(xì)的討論，針對(duì)周阿姨的情況，制定了精準(zhǔn)的移植方案。

在前期周密的準(zhǔn)備后，移植團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了預(yù)處理并順利輸注干細(xì)胞。期間周阿姨的血象很快恢復(fù)，第12天嵌合度達(dá)到98.41%，提示植入成功。移植后17天順利轉(zhuǎn)出移植倉(cāng)。

第38天，周阿姨順利出院！

救治希望！體重并非臍帶血用量的判斷標(biāo)準(zhǔn)

為什么要用兩份臍帶血？是因?yàn)橹馨⒁腆w重大嗎？

并不是！是因?yàn)槠渲械囊环菽殠а淖饔檬亲?ldquo;土壤”，另一份臍帶血的作用是做“種子”。“土壤”的作用是占領(lǐng)陣地、打好基石，有效地削弱供體和受體之間細(xì)胞的相互排斥，既增加植入成功率，又降低移植物抗宿主病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，幫助“種子”順利地在患者身體里植活。而“種子”的作用是長(zhǎng)成新的血細(xì)胞，在患者體內(nèi)長(zhǎng)期植入。

一院血液科主治醫(yī)師周靜東：對(duì)于成人患者，用雙份非血緣臍帶血移植成功，我們有不少這樣的病例。像這樣的患者，他的惡性度比較高，經(jīng)過(guò)臍帶血移植以后，既能控制疾病，而且生存質(zhì)量也會(huì)非常好，達(dá)到了治愈的效果。

可見(jiàn)，臍帶血的移植條件，是醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。對(duì)于單純片面地從體重上判斷“臍帶血不夠用”的這種觀(guān)點(diǎn)而言，“如何把臍帶血用好”才是更需要關(guān)注的焦點(diǎn)。

如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臍血在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的潛力也正在被挖掘出來(lái)，在治療糖尿病、新生兒肺發(fā)育不良、心衰等疾病中，發(fā)揮了重要作用，為越來(lái)越多的患者遠(yuǎn)離疾病的“暴風(fēng)雨”，給他們帶去重生的希望。

這一年，他們一直在守護(hù)

如今，距離周阿姨接受臍帶血移植已經(jīng)過(guò)去一年了。這一年，對(duì)于周阿姨來(lái)說(shuō)是第二次生命的開(kāi)始。

移植期間，周阿姨感染了新冠病毒，好在在醫(yī)生的悉心治療和調(diào)理下，移植順利完成，并沒(méi)有被新冠影響。然而，在移植后的第3個(gè)月，周阿姨再次感染了新冠病毒，陸續(xù)了出現(xiàn)大量尿蛋白和低蛋白血癥，下肢乏力到無(wú)法正常站立，考慮為腎病綜合征和格林巴利綜合征。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，各項(xiàng)指標(biāo)陸續(xù)恢復(fù)正常。

迎擊“噩夢(mèng)”！他們?yōu)檠翰』颊唿c(diǎn)亮重生之路

作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個(gè)血液和免疫系統(tǒng)，還會(huì)影響全身各系統(tǒng)。它來(lái)勢(shì)兇猛，治療方案選擇有限，尤其對(duì)于大多數(shù)老年患者，中位生存期介于6至10個(gè)月之間，被稱(chēng)為老年人的“噩夢(mèng)”。

周阿姨作為全市最高齡的異基因移植者，不僅成功完成了移植術(shù)，還安全克服了并發(fā)癥，這充分展示了血液科移植團(tuán)隊(duì)的過(guò)硬本領(lǐng)。

鎮(zhèn)江一院血液科自1998年起，在全市率先開(kāi)展各類(lèi)移植包括自體干細(xì)胞移植、全相合和半相合異基因造血干細(xì)胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療白血病和再生障礙性貧血等。尤其是從2020年起，在學(xué)科帶頭人錢(qián)軍主任的帶領(lǐng)下，已開(kāi)展臍血干細(xì)胞移植20余例，均順利成功，目前已經(jīng)成為了常態(tài)化治療手段。相信隨著臍帶血移植技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者將重獲健康。（小培）