金山網(wǎng)訊 日前，全省第十例、鎮(zhèn)江市第一例人工掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)在鎮(zhèn)江359醫(yī)院手足顯微外科成功開展。該科主任范愛民為揚(yáng)中患者王先生換上新的食指關(guān)節(jié)后，經(jīng)過康復(fù)鍛煉，如今食指活動(dòng)自如，功能恢復(fù)良好。

據(jù)了解，此前王先生不慎被機(jī)器割斷左手的食、中指。雖然通過緊急手術(shù)保住了手指，但再植的食指出現(xiàn)了“猶存卻殘”的現(xiàn)象：腫痛、僵硬，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。為了恢復(fù)食指的功能，王先生慕名來到鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院骨科就診。

接診的何志副主任醫(yī)師介紹，手是人最重要的勞動(dòng)器官，特別是拇指、食指占手部功能的80%。其中，食指功能更為顯著，對(duì)于手部的握持功能、精細(xì)動(dòng)作至關(guān)重要。對(duì)于王先生從事的工作來說，喪失手部功能幾乎相當(dāng)于失業(yè)。

面對(duì)王先生的病情， 范愛民主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的術(shù)前討論。大家分析了各種可能的手術(shù)方案，包括移植足趾關(guān)節(jié)等傳統(tǒng)術(shù)式，但這些方法都存在創(chuàng)傷大、康復(fù)周期長、影響供區(qū)功能等弊端。最終，團(tuán)隊(duì)決定采用更為先進(jìn)、創(chuàng)傷更小的指關(guān)節(jié)置換術(shù)。

“手指關(guān)節(jié)雖小，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，外有關(guān)節(jié)囊、屈指、伸指肌腱及豐富的神經(jīng)血管，掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)被視為手外科領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一，且手術(shù)空間有限，要求術(shù)者熟知解剖結(jié)構(gòu)，并具備精細(xì)的操作技巧。”范愛民主任介紹道。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員查閱了大量文獻(xiàn)，對(duì)國內(nèi)外相關(guān)手術(shù)案例進(jìn)行了仔細(xì)研究，并對(duì)傳統(tǒng)掌指關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)的術(shù)后效果進(jìn)行了全面評(píng)估。

經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，10月18日下午，手足顯微外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行了人工掌指間關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程中，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)密切配合，經(jīng)過切開、剝離、擴(kuò)髓、假體植入、術(shù)中透視觀察關(guān)節(jié)對(duì)位線、修補(bǔ)指伸肌腱等一系列精細(xì)操作，歷時(shí)1.5小時(shí)，順利完成人工掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

術(shù)后，王先生按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，目前其左手食指功能恢復(fù)良好，已能自如屈伸。“之前食指幾乎動(dòng)不了，很多事都做不了，現(xiàn)在指頭能伸能屈很靈活。”王先生開心地舉著手說。

據(jù)范愛民介紹，以往此類手術(shù)需做關(guān)節(jié)成形術(shù)、自體指間關(guān)節(jié)移植術(shù)等傳統(tǒng)術(shù)式，但這些方法都存在創(chuàng)傷大、康復(fù)周期長，手術(shù)后，患者指關(guān)節(jié)僵硬，生活質(zhì)量不高。而此次手術(shù)使用的是國際最先進(jìn)的人工材料，既穩(wěn)定關(guān)節(jié)又減少磨損，也最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善功能和外形。（陳燕 劉滿生）