金山網(wǎng)訊 日前，市一院骨科成功開展“比基尼 DAA”入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，通過術(shù)前精確規(guī)劃和術(shù)中微創(chuàng)操作，為一名股骨頸骨折老人的術(shù)后加速康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

入院前5天，71歲的李大爺（化名）不慎跌倒，左髖部著地，當(dāng)即感到傷處劇烈疼痛，休息后也無法緩解。在其他醫(yī)院進(jìn)行檢查，提示左側(cè)股骨頸骨折。

雖然傷情導(dǎo)致李大爺左髖活動(dòng)受限，不能站立行走，但因飲食、睡眠尚可，他起初并未進(jìn)行對(duì)癥治療。直到劇烈鈍痛持續(xù)多日仍未緩解，他才在家人陪伴下，前往市一院急診科就診，被確診為左側(cè)股骨頸骨折，隨后收住骨科接受進(jìn)一步治療。

“在骨科臨床中，對(duì)于60歲以上、股骨頸骨折后移位明顯、愈合困難以及嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)保守治療未見明顯效果的患者，通常會(huì)建議接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以保留患肢功能。”市一院骨科主任醫(yī)師劉濤介紹，隨著人民生活水平提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和體驗(yàn)有了更高要求。“患者的需求就是我們努力的方向。”劉濤說，常規(guī)的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般為后外側(cè)入路，患者術(shù)后處于下蹲、彎腰等誘發(fā)體位時(shí)，髖關(guān)節(jié)很容易脫位。而“比基尼切口”入路能有效降低脫位風(fēng)險(xiǎn)，并且術(shù)中患者處于平臥位，便于術(shù)者比較兩側(cè)肢體長(zhǎng)度，減少雙下肢不等長(zhǎng)情況的發(fā)生。

劉濤介紹，“比基尼 DAA”入路全髖關(guān)節(jié)置換是對(duì)常規(guī)全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的進(jìn)一步升級(jí)，切口“隱匿”于大腿根部皮膚皺褶內(nèi)，即便穿泳衣也看不到手術(shù)瘢痕，故名為“比基尼切口”。

“不過，由于‘比基尼 DAA’入路全髖關(guān)節(jié)置換的切口位于常規(guī)切口斜上方，這給股骨側(cè)的完全顯露增加了不小的困難，所以該手術(shù)具有一定挑戰(zhàn)性。”劉濤表示，在市一院骨科主任、主任醫(yī)師袁即山的指導(dǎo)與參與下，科室每年完成各類關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)百臺(tái)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)此次手術(shù)充滿信心。

由于李大爺同時(shí)患有極高危高血壓病2級(jí)、腦梗死、肺部感染、心功能不全、心房顫動(dòng)等病癥，骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先對(duì)其進(jìn)行全身調(diào)理，在各項(xiàng)健康指標(biāo)符合手術(shù)要求，并完善影像學(xué)評(píng)估、明確假體規(guī)格和置入位置等術(shù)前準(zhǔn)備工作后，袁即山和劉濤共同為李大爺實(shí)施“比基尼DAA”入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后，老人恢復(fù)良好，目前已經(jīng)可以手扶助行器下地行走。

“‘DAA入路’是從肌肉與神經(jīng)間隙進(jìn)入操作的，既不會(huì)損傷肌肉，也不會(huì)導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，從而避免肌肉震顫、肌肉無力、肌肉萎縮等現(xiàn)象發(fā)生，可以說是真正的微創(chuàng)。”袁即山表示，“比基尼DAA”入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功開展，不但體現(xiàn)了術(shù)后快速康復(fù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、脫位率低等優(yōu)勢(shì)，而且切口短、瘢痕小，在該院多年后路和常規(guī)DAA入路髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)與美觀的結(jié)合，為廣大股骨頸骨折、股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。（唐悅之 朱研 記者 楊泠）